外来に来られたお母さんは.赤ちゃんの体表にできた赤っぽいぶつぶつが血管腫だと聞くと.どうしていいかわからずパニックになることが多いようです。 実際.「血管腫」は奇形で異常に成長した血管組織が.少量の細胞組織増殖に取り囲まれた塊に過ぎず.臨床的には真の腫瘍とは一定の違いがありますが.ごく少数の大きく成長の早い血管腫では.受傷後に小水疱性潰瘍や大量出血を伴うことがよくあります。 血管腫は体のどの部位にも発生し.局所の鮮やかな赤色または桜色の丘疹または小結節.半球状.皮膚表面から高い位置.軟らかい.時に不規則.数は様々.変色の圧力は様々である。 多くは外見に影響するだけである。 血管腫は良性腫瘍の一種であり.顔面にできることと見た目の悪さを除けば.基本的に人体には無害です。 血管腫が急速に大きくなったり.壊死を起こしたり.出血や感染を起こしたりした場合は.できるだけ早く専門医による治療が必要です。 生まれて間もない赤ちゃんは.我慢強く注意深い母親が赤ちゃんの体に針先大の赤い斑点を見つけることがありますが.家族の中には蚊に刺された跡と勘違いして治療を受けそびれてしまい.血管腫が急成長期に入ってから外来を受診する人もいます。 また.医学的な知識がないために.自己判断で隠れ医者や偏った処方を信じてしまう親もおり.そのために子供の顔面血管腫が深刻な傷跡になってしまうことは残念なことである。 血管腫の治療は.腫瘍の種類.部位.患者の年齢などによって決めなければなりません。現在.レーザー治療.外用薬治療.内服薬治療.外科的切除.放射線治療.凍結療法.硬化療法注射などがあります。 レーザー治療 レーザー治療は国内外の血管腫治療の主な手段の一つです。 数あるレーザー治療機器の中でも.パルス色素レーザーはヘモグロビンに特異的に作用し.周囲の正常組織へのダメージが少ないため.血管腫治療に広く用いられています。 上の写真は.血管腫の赤ちゃんの超愛情的な父親がWeChatのフォローアップ訪問中に送り返した治療前後の比較写真で.当科で透かしを入れたものです。 レーザー治療の前に.リドカイン軟膏を子供の血管腫の表面に塗布し.非侵襲的な表面麻酔を行います。20～30分後.子供の局所の皮膚に明らかな痛みがなくなった後.レーザー治療を行い.レーザー治療数秒～数分後.子供に20分間局所の冷湿布を行います。 通常.1回のレーザー治療には3～4週間かかります。 3～5回の治療で.ほとんどの血管腫は完全に治まり.局所は瘢痕のない正常な皮膚に戻ります。 外来にいらっしゃるお母様方は.レーザーとレントゲンを混同されることが多く.「レーザーには放射線があるのですか」という質問が一番多いようです。 血管腫治療におけるレーザーの作用深度は皮膚と皮下組織のみで.筋骨格系や神経へのダメージはありません。 顔面血管腫のレーザー治療は.血管腫の治療の中で最もリスクが低く.副作用も少ない治療法であり.「これだ」というものはありません。
チモロール治療は.多くの場合.小さな表在性血管腫治療のための魔法のような治療効果があり.チモロール溶液を1日5〜6回外用し.各外用は.液体の蒸発が血管腫の吸収にあまりにも早く影響を与えないようにするために.5分間局所ラップで覆われている必要があります。 会陰部.口腔粘膜などの表在性血管腫の特殊な部位には.薬剤の吸収をコントロールするために.綿球を使用して薬剤湿潤湿布を行うことができる。 数週間後.血管腫の色は薄くなり.数カ月間の治療で完全に消えるものもある。 チモロール外用薬の治療過程は少々面倒で時間がかかるが.非侵襲的で痛みもなく.副作用もまれであるため.赤ちゃんの健康のために母親が頑張る価値はある。 外用薬治療には臨床応用に一定の限界があり.外用薬は表皮下層にしか浸透しないため.3mm以上の血管腫の厚さには治療効果があまりなく.血管腫の厚さが大きいと.外用薬の塗布後.体の赤い表面は収まりますが.体の深部には青い血管があり.その臨床応用の限界の作用の深さがあります。 眼瞼血管腫二重パルス色素レーザー治療を3回行い.チモロールの外用治療を併用したところ.血管腫は完全に沈静化した。 C. 内服薬治療 血管腫の大きな部分や特殊な部分に対しては.プロプラノロールの内服治療によって血管腫の完全な沈静化を達成することができる。 プロプラノロールは一般に「心筋麻痺」として知られており.医師はプロプラノロールによる心拍数コントロールの治療過程で血管腫に対する奇跡的な治療効果を発見した。 外用薬であるチモロールと経口薬であるプロプラノロールは同じ薬効分類に属し.外用薬は吸収率が低く副作用が少なく.肝臓や腎臓に障害を起こす心配もほとんどありませんが.血管腫の深部組織には作用できないため.小児の血管腫が大きい場合には.より深い治療目的を達成するために経口投与が必要になることが多くあります。 少量のプロプラノロールを経口投与する場合は.通常.心機能への影響を除外するために初回投与時に1日入院する必要があります。また.赤ちゃんの正常な成長と発育に影響が出ないように.毎月肝機能と腎機能をチェックし.投与量を調整する必要があります。 内服薬による治療を受ける赤ちゃんには.月齢と体重に関する特別な条件があります。 手首血管腫内服薬プロプラノロールとダブルパルス色素レーザー併用1回治療後 現在.まだごく少数ですが.核種ペースト治療などの放射性治療を行っている方がいます。核種ペーストは.成人の非頭顔面ケロイド治療に適しており.乳幼児の治療では.放射線による局所の筋肉や脂肪組織の萎縮が起こり.また.小児の放射線治療後に成人の局所の関節炎が起こる可能性がありますが.乳幼児の治療では問題ありません。 核種ペーストは放射性同位元素を含み.貯蔵と応用はより高い放射性防護の要求があり.前世紀にはより多くの応用があり.現在.血管腫の頭部.顔面.関節部分は放射線治療の使用が厳しく禁止されており.長期的には醜形や関節炎の危険性がある。 外科的切除や凍結療法などの他の治療法は.局所瘢痕形成の可能性があるため.非侵襲的治療法で血管腫を除去できない2～3歳の乳幼児に対する最終手段であることがほとんどです。