乳がん化学療法のためのナノ粒子化アルブミン結合パクリタキセル

  溶媒系のパクリタキセルとドキソルビシンは.特に他の薬剤と併用した場合.いくつかの毒性を伴うが.乳がんのアジュバント.ネオアジュバント.転移性治療レジメンに有効である。 これらの毒性に関する懸念を払拭するために.ナノ粒子アルブミン結合型(nab)パクリタキセルが開発され.転移性乳がんを対象とした研究により.nabパクリタキセル単独療法は.溶媒ベースのパクリタキセルおよびドキソルビシンに比べて有効かつ安全なことが示されています。本稿は.異なる乳癌治療環境において.nabパクリタキセルと他剤との併用療法の有効性と安全性を評価した研究の中から.厳選した文献レビューである。  同定された文献の大半は.小規模の第II相非比較試験である。  HER-2陽性患者を対象にしたnab paclitaxelとtrastuzumabを併用する研究では.溶媒ベースのpaclitaxel-trastuzumab併用と同等の有効性と.アジュバント.ネオアジュバント.転移巣のレジメンで満足のいく忍容性が示されました。  nab paclitaxel + bevacizumabの研究では.HER-2陰性の転移性疾患の患者さんにおいて.許容できる有効性と忍容性が示されています。  nabパクリタキセルと他の化学療法剤(カルボプラチン.ゲムシタビン.カペシタビンなど)を併用した研究では.溶剤ベースのパクリタキセルレジメンと同様の効果が示されています。  グレード3/4の疼痛.疲労.神経障害がnab paclitaxel併用療法の最も重要な毒性であり.本試験では週1回のレジメンが最適であると結論付けられました。  結論 著者らは.”このレビューの結果は.nabパクリタキセルが併用レジメンにおいて[溶剤系パクリタキセル]の適切な代替となり得ることを示唆しているが.nabパクリタキセルのルーチン使用をすべての治療環境に推奨できる前に.その状態および費用対効果を確認するためにさらなる研究が必要である “と結論づけている。