睡眠時てんかんの鑑別診断の主眼は.誤った治療を避けるために.他の一般的な睡眠障害との鑑別診断にある。鑑別診断の基本ポイントは.まずそれぞれの疾患の臨床的特徴を熟知することであり.診断確定のための重要な方法は脳波検査.特に自然睡眠脳波や遠距離脳波モニタリングである。同時にPSGを行うことが望ましく.これは一方では一般的な睡眠障害の診断に役立ち.他方では睡眠関連てんかんのてんかん様放電の検出率を高め.睡眠周期との関係を明らかにするのに役立つ。睡眠関連てんかんの中には.てんかん様放電の頻度が睡眠周期と密接に関連しているものがある。我々はBECTでてんかん様放電の概日パターンを調べ.放電の頻度は覚醒時に平均4.5回/分.終夜NREM時に最大27〜50回/分であり.中にはESESの特徴を示す例やREM睡眠時に最大20回/分以上の異常放電が見られることを確認している。 ADFLEのほとんどの症例は.過去に夜驚症や他の睡眠障害と間違われたことがある。主な臨床的特徴は.夜間睡眠中の行動異常が非常に多彩であることです。一般的な症状としては.睡眠中の突然の開眼.覚醒.パニック発作などがあり.しばしばジストニアなどの運動障害を伴い.少数の症例では睡眠に関連した攻撃的な行動もみられます。発作は一晩中頻繁に起こり.最大で数十回に及ぶこともあります。脳波では.約30％の症例で前頭部に異常放電が見られ.約半数の症例で前頭部にリズミカルな徐波のみが見られ.10％の症例で発作時にびまん性の背景活動が平坦化します。PSGモニタリングにより.発作は徐波睡眠時（NREMステージ2-4）に起こり.覚醒時の発作は少数であることが確認されている。半数以上の小児に.朝起きられない.疲れやすい.日中の過度の眠気など.日中の精神神経系の異常が認められます。 発作の再発は人間の神経や脳の機能に大きなダメージを与えますが.睡眠時てんかんは睡眠中に発作が起こるため.誤解されたり無視されたりしやすいので.真剣に考える必要があります。記事にあるような異常な症状が見られたら.それ以上ダメージを受けないように.時間内に医療機関を受診する必要があります。