”IUD “は子宮内避妊具とも呼ばれ.100年近く前から妊娠可能な年齢の女性に一般的に使用されている避妊具です。 初期に多く使われていたことから.「リング」または略して「IUD」とも呼ばれる。 安全で効果的かつ簡便な長期間の避妊法として女性に人気があります。 中国では.妊娠可能な年齢の女性の半数以上が避妊方法としてIUDを選択しています。
IUDの種類
IUDにはさまざまな種類があり.現在.国内外で30種類以上のIUDが使用されているが.IUDの素材によって不活性IUDと活性IUDに分類される。
イナートIUDは主に金属.シリコン.プラスチックでできていますが.IUDの紛失や器具の妊娠が多いため.中国では生産が中止されています。 一方.アクティブIUDは.銅イオンや薬剤などの活性物質を含むため.避妊効果を大幅に向上させ.副作用も軽減できることから.広く普及しています。
以下.主なIUDとそれぞれの特徴について簡単に説明します。
1.銅製メタルリング。
銅製のリングは全体がリング状で.その中にプラスチック製のホルダーがあり.リングの内側に支柱があり.自由な部分があります。 このリングは.サイズによって4つのモデルに分けられます。
耐用年数：10～15年
母集団：長期滞在が必要な方は任意です。
長所と短所：出し入れが簡単で.避妊効果は高いが.落ちやすく.出血の副作用が高い。
2.銅を含むT字型IUD。
このIUDは.その名の通りT字型で.ポリエチレンを支持体とし.銅線を巻いた縦・横の腕に.銅の表面積の違いにより3種類に分けられる。 このタイプのIUDは.取り外しが簡単で臨床的な効果も高いのですが.出血の副作用が高く.アームを正しく装着しないと子宮に穴が開いてしまうことがあります。
使用年数：5～10年
対象者：重大な副作用のない女性で.子宮腔の大きさに応じて選択できる。
メリット・デメリット：子宮腔の形状に適応.脱落しにくい.装着・抜去が容易.金属製モノリングより装置による出血率・妊娠率が低い.20年以上の有効性。 副作用は.月経過多.生理の長引くこと.装着を誤ると子宮穿孔を起こすことがあることです。
3.子宮内避妊用銅製IUD
通常のシングルリングを熱処理して成形したもので.より子宮腔の形状に近く.臨床効果の高いIUDです。
IUDは約20年間使用することができます。
母集団：長期滞在が必要な方は任意です。
長所・短所：銅製T字型IUDに比べ.妊娠率や剥離率が低いことが文献で報告されていますが.形態が子宮腔の形状に適しているため.装着後の出血や痛みなどの副作用はT字型に比べ低いです。
4.銅入りシリコンゴム製V字型IUD
このタイプのIUDは.ステンレス製のV字型ホルダーに.シリコンゴムのチューブと銅線を水平と斜めのアームに巻き付けたものです。
耐用年数：5～8年
対象者：重大な副作用のない女性で.子宮腔の大きさに応じて選択できる。
長所と短所：子宮腔の形状に適応し.出し入れが容易.避妊効果が高い.脱落率が低い.しかし出血や腹痛などの副反応が多い。
5.ステントを使用しない銅製IUD
別名「ジニーIUD」とも呼ばれ.上部に結び目のあるナイロン糸に銅製のスリーブを張ったもので.子宮筋層に固定し子宮腔内に吊り下げることができる。
使用期間：5～10年。
子宮腔の大きさが異なる女性.特に直立作業や重い肉体労働で子宮口が緩んでいる方に適しています。 また.ジニーIUDの柔らかさと外れにくさから.産後の子宮がまだ妊娠前の状態に戻っていない場合にも適しています。
長所と短所：異なる子宮腔に適応できる.子宮内膜への刺激が少ない.他の避妊具に比べて外れ率や除去率が低い.長期安全性が未確定であるなど。
6.レボノルゲストレルIUD
別名：Manuel（マニュエル）。 ポリエチレン製のT字型ステントで.縦管に合成黄体ホルモンが含まれています。 黄体ホルモンの分泌が遅いため.子宮内膜腺が萎縮し.卵子の受精に適さなくなるのです。 このタイプのIUDは.99％の有効率で効果を発揮します。 主な副作用は.生理の延長.斑点状出血.無月経などです。
使用年数：5年程度
母集団：一般的に.子宮腺筋症の女性には無月経が好まれますが.無月経が不正出血以上になると子宮腺筋症に有害であるという文献も報告されていますので.臨床医は長所と短所を比較検討した上で決めるべきでしょう。 また.1回以上の中絶を経験した女性.過多月経.月経困難症の女性にも特に適しています。
長所・短所：避妊効果が99％と良好で.月経量を効果的にコントロールし.出血日数を短縮できる。 主な副作用は.斑点出血と月経困難症です。
6.インドメタシン含有IUD
この装置の素材と構成要素は.ステンレス鋼のワイヤーベース.銅線のスパイラルチューブ.インドメタシンを含むシリコーンゴムストリップである。 子宮の形態や子宮の動態に合わせた構造になっています。 インドメタシンを徐放することで.IUD挿入後の過多月経の副作用を軽減し.銅製IUD.アクティブガンマIUD.キャビティIUDによく使用されます。
使用期間：約8年
出血や腹痛などの副作用に悩む女性に適しています。
メリット・デメリット：避妊効果が高い.副作用が少ない。
IUDにはさまざまな種類がありますが.装着後の効果.脱落率.副作用などの面で完璧なIUDはありません。 そのため.それぞれの女性の状況や要望に合ったIUDを選択する必要があります。
臨床では.術者は女性の子宮腔の大きさに応じてIUDの大きさを選択し.大小が可能な場合は.副作用の発生を抑えるために.小さく.大きくを避けるという原則を守る必要があります。 同時に.副作用による医療資源の浪費を最小限にするため.性能の良さと価格の安さの原則は可能な限り守るべきである。 同時に.IUDの種類にかかわらず.患者さんのインフォームド・チョイスの権利は尊重されるべきです。