腎臓結石は.腎蔕.腎盂.腎盂と尿管の接合部に発生する結石である。 腎実質内の結石はまれである。 X線検査では.腎臓領域に単数または複数の円形.楕円形.鈍角の三角形の影が.高密度で一様な密度で認められます。 通常.縁は滑らかですが.滑らかでない桑の葉のような形をしている場合もあります。 腎臓結石の原因や結石ができる仕組みはまだ十分に解明されておらず.食生活や遺伝.代謝異常.薬剤.併発する病気などが関係している可能性があります。 腎臓結石の種類と特徴 腎臓結石はその成分によって.シュウ酸カルシウム結石.リン酸カルシウム結石.尿酸（尿石）結石.リン酸マグネシウムアンモニウム結石.シスチン結石.プリン体の6つに分類される。 ほとんどの石は.2つ以上の成分が混在していることがあります。 各種結石の特徴は以下の通り：1.シュウ酸カルシウム結石：80％～84％.色は黄褐色または石灰青銅色が多く.表面は滑らか（シュウ酸カルシウム一水和物）または粗い（シュウ酸カルシウム二水和物）.男性に多く.家族歴あり.X線ではっきり確認できる。 尿沈渣の中にシュウ酸カルシウムの結晶があることが多い。 2.リン酸カルシウム結石：結石の6～9％.白色で粗く.しばしば鹿角状で硬い。 アルカリ性の尿でできることが多い。 家族歴のある若年・中年男性に多く.レントゲンではっきりと確認できます。 3.尿酸（尿石）：石の6-10％.滑らかな表面.しばしば鹿角状.黄色または茶色.硬い質感.X線でぼやけたまたは表示されないことができます。 特に痛風患者の男性に多く.通常.家族歴がある。 尿沈渣の中に尿酸の結晶が見られる。 4.リン酸マグネシウムアンモニウム石：石の6％から9％を占め.石は黄色または汚れた灰色.樹枝状または鹿角状.柔らかい質感です。 女性に多いのは.尿路感染症の患者さんが多いこと.X線を通さないこと。 尿沈渣中にリン酸マグネシウムアンモニウムの結晶を見ることができる。 5.シスチン結石：結石の2％未満.黄色または白色.滑らかな表面.丸い.X線を通過するのは容易ではない.しばしば酸性尿で形成される。 尿沈渣の中にシスチン結晶が見られることがあります。 6.キサンチン結石：この結石はまれで.色は白または黄褐色.質感はもろく.X線では透過しにくく.通常.酸性尿で形成されます。 臨床症状 1.臨床症状は.原因.構成.大きさ.数.位置.可動性.閉塞性感染の有無.実質的な損傷の程度により.大きく異なる。 軽症の場合は全く症状が出ないか.腰部不快感のみの場合もありますが.重症の場合は無尿.腎不全.中毒性ショック.あるいは死亡に至ることもあります。 2.結石が腎盂尿管接合部や尿管に嵌入した場合.発作的にナイフのような痛みが突然起こる腎疝痛を起こすことがあります。 3.結石による粘膜の損傷が激しいため.肉眼で血尿が見られることが多い。 痛みや血尿は.患者さんが活動的になったときに誘発されることが多いようです。 結石に感染を合併すると.尿中に膿の細胞が現れ.頻尿や排尿痛の症状が現れます。 4.急性腎盂腎炎や腎臓に膿がたまる二次性の場合は.発熱.悪寒.震えなどの全身症状が出ることがあります。 両側上部尿路結石や腎臓結石が完全に閉塞している場合.無尿になることがあります。 治療：腎臓結石の治療には.外科的治療と非外科的治療があります。 手術療法の適応は.①再発性腎疝痛.直径1cm以上の腎結石で排出・溶解の見込みがない場合.②重度の閉塞と腎実質を脅かす重度の感染症を併発している場合.などです。 尿路感染症と閉塞は因果関係があり.閉塞と感染があると結石は急速に成長し.数週間で大きな角ばった結石を形成することがあります。 これらのケースでは.できるだけ早く手術を行い.結石を除去し.閉塞を修正し.感染をコントロールする必要があります。 適応症であるにもかかわらず手術を遅らせると.再発率が高くなり.腎臓の機能が失われることもあります。 非外科的治療（保存的治療）は.一般的に直径1cm以下で.周囲が滑らかで.明らかな尿流障害や感染がない結石に適しています。 次のような側面を含む：1.食事療法（1）大量の水分の摂取.毎日少なくとも2000〜3000mlの水を飲み.日中の大量の水摂取に加え.就寝前に500ml.夜間排尿のために起床後に200mlの水を飲む。水は利尿作用があり.大量の水を飲むことで尿量が増え.尿中の固体塩の濃度を薄め.尿塩が石に付着し続け大きくなるのを防ぐ。同時に大量の水の分泌は腎臟を刺激して多量の尿を分泌させることができる。 同時に.大量の尿が分泌されることで.腎膀胱.骨盤.尿管壁の平滑筋が刺激されて蠕動運動が活発になり.結石の排出が促されるのです。 フルーツジュースやスープなども補助的な飲み物として利用できますが.やはり水分補給には水が最適です。 腎臓結石の患者さんは.寝る前に牛乳を飲んではいけません。 これは.牛乳にはカルシウムが多く含まれており.腎臓結石のほとんどにカルシウム塩が含まれているためです。 結石形成の最も危険な要因は.尿中のカルシウム濃度が短時間に急激に上昇することである。 牛乳を飲んでから2～3時間が腎臓からのカルシウム排泄のピークで.寝ていて尿が濃縮されていると.より多くのカルシウムが腎臓を通過し.結石の形成をさらに悪化させる。 (2) 肉.チーズ.魚.鶏肉などのたんぱく質の摂取量を減らし.カルシウムの過剰摂取は避けるが.禁止はしない。 シュウ酸結石の発生率は尿路結石症の大半を占めており.シュウ酸.エタン酸.カルシウムを多く含む食品の摂取を制限することが求められています。 例えば.ほうれん草.じゃがいも.ビート.アスパラガス.菜の花.カボチャ.シャーベット.くるみ.ヘーゼルナッツ.梅.いちご.オレンジ.にんじん.豆.セロリ.キュウリ.チョコレート.濃いお茶（紅茶）.昆布.エビ.ホタテ.砂糖などはシュウ酸度が高い食品です。 青ブドウ.ライム.シイタケ.ビート.クルミ.ホウレンソウ.ナシ.トマト.白イモなどがエタノール酸の多い食品です。 粉ミルクは高カルシウム食品です。 痛風を伴う結石の場合.肉類を制限し.動物の内臓を避け.1日のタンパク質摂取量を90g以下にすること.ほうれん草.しいたけ.カリフラワーを控え.果物を多く摂ることなどが必要です。 尿酸結石の予防と治療には.尿のアルカリ化が重要です。 尿のpHを6.2〜6.5の範囲に保つために.アルカリ性の野菜や果物を選ぶことが望ましいとされています。 高カルシウム尿石は.予防・治療法として低カルシウム食品を使用することで.発生率を下げ.再発を防止します。 脱脂米ぬかを1日10〜24g.4週間〜2ヶ月間摂取し.カルシウムの摂取量を1日700mgに制限することで.米ぬかに含まれるフィチン酸を含むリン酸塩とカルシウムを併用し.カルシウム摂取量を低減できることが報告されています。 (3) 尿路の粘膜を健康に保ち.結石の再発を防ぐために.ビタミンAを多く含む食品を食べましょう。 ニンジン.グリーンカリフラワー.カンタロープ.フェヌグリーク.牛レバーなどがありますが.ビタミンAの大量摂取は毒性があるので.医師に相談してから摂取するのがよいでしょう。 (4) 塩分の摂取量を減らし.塩分を多く含む様々な食品を食べるのを控える。 特にシュウ酸カルシウム結石の患者さんには.ビタミンCの摂取量を制限してください。 2.漢方治療 腎臓結石は漢方では「石驟雨」に属し.その多くは湿熱を取り除き.石を排出することで治療します。 g.リコリス6g。 血尿がある場合は.血を冷やして止血するために.小アザミ.生土.レンコンを加えます。 さまざまな結石破砕装置や結石除去剤がありますが.医師の指導のもとで使用するようにしてください。 3.その他の活動：腎蔕の結石を跳躍活動.倒立.叩くなどの活動を定期的に行い.結石の移動と落下を促し.結石の排出を助長すること。 尿に細菌感染がある方は.感受性の高い抗生物質を使用して積極的に感染症に対処し.体内の代謝異常がある方は.原疾患の治療と尿のpH調節を積極的に行います。