憩室は腎実質内にある嚢胞性病変で.その壁は腎盂と同様の移動性上皮で覆われ.細い管で腎盂や膀胱とつながっている。 憩室は解剖学的に特殊なため治療が難しく.開口部が狭く隠れていることがほとんどで.ESWLや逆行性尿管鏡下結石破砕術は効果的ではありません。 低侵襲な腔内手技の継続的な進歩・改良により.低侵襲な経皮的結石破砕術を行うことで.良好な治療効果を得ることができます。 単純な憩室は通常無症状ですが.大きな憩室や結石を合併した憩室では.背部痛.血尿.発熱.頻尿.尿意切迫.排尿痛などの症状が現れることがあります。 症状の軽い憩室結石や明らかな尿路感染症のない患者さんでは.対症療法と定期的な診察が可能ですが.著しい腰痛.尿路感染症の再発.血尿.大きな憩室結石や乳酸カルシウムを認める場合は.外科的治療が必要です。 従来.憩室結石の治療は開腹手術が主流でしたが.機器や技術の向上により.経皮的腎結石摘出術.尿管鏡下結石破砕術.腹腔鏡下手術など低侵襲な外科治療が中心となっています。 ESWLは侵襲が少なく合併症も少ないが.結石の一部を砕くだけで.結石片の排出は保証されない。 憩室結石に対するホルミウムレーザーや電気メスを併用した尿管鏡検査は.主に上部・中部腎憩室の結石管理に用いられる。 骨盤憩室や下部憩室の存在により.尿管鏡が憩室の一部に届きにくく.時に憩室の一部狭窄頸部を挿入することが困難な場合がある。 経皮的腎結石摘出術は.現在最も広く用いられている有効な低侵襲治療法である。 超音波ガイド下で頚静脈憩室に直接穿刺してホルミウムレーザー砕石術を行い.同時に頚静脈憩室の治療.憩室チャンネルの拡張.腎瘻チューブ留置を行い憩室チャンネルを開いて狭窄や結石の再発を防止している。 経験の積み重ねにより.膀胱のさまざまな部位にできた憩室結石を経皮的腎結石摘出術で管理し.良好な臨床結果を得ています。