目的：精索静脈瘤の治療における経腹腔鏡下ミニ二部位手術（U-LEMDS）法の安全性.実施可能性.有効性を検討する。 方法：60症例はすべて当院生殖医療センターに入院中の男性不妊症患者である。 年齢は21歳から38歳までで.平均は28歳でした。 症例は左側だけで40例.右側だけで4例.両側で16例でした。 症例数は.I度18例.II度36例.III度6例であった。 罹患期間は12ヶ月から36ヶ月でした。 全例に術前にカラードップラー超音波検査を行い，内精索静脈径は2.0mm以上，Valsalvaテストでは血液の逆流が認められた． 60人全員が精液検査を受け.全員が弱精子であった。 60名全員に精液検査を実施し.弱精子の有無を確認した。 臍の左右側縁に5mm Trocarを挿入し.5mm 30°腹腔鏡と器具を挿入した。 後腹膜を内輪の約2～3cm上で切断して精索静脈を露出・遊離させ.5mmヘムロッククランプで2本の精索静脈を血管を切断せずに結紮する。 病変が両側の場合は.反対側も同じように治療します。 切開部は5-0吸収性縫合糸で閉鎖される。 精液の変化と精巣の萎縮と精巣のスフィンゴミエリアの発生率を経過観察した。 60人の患者の手術前後の精液パラメータの変化をSPSS 14.0統計ソフトで分析し比較検討した。 結果：このグループの60の手術はすべて成功裏に終了した。 手術時間は片側が8～15分，平均9.5分，両側が16～30分，平均18分であり，内精索の分離保存に成功したのは8例で，残りの52例は一括して結紮された． フォローアップ期間は6ヶ月から24ヶ月であった。 術後に精液を再確認したところ.精子運動性の改善が見られたのは47例（78.3％.47/60）.精子運動性の正常化が見られたのは16例（26.7％.16/60）.術後に精巣括約筋浸出を認めたのは8例（13.3％.8/60）.再発は4例（6.67％.4/60）で精巣萎縮は認めなかった。 臍部切開は順調に治癒し.周囲のひだに隠れて傷跡も目立たず.美容的にも良好な結果を得ることができました。 結論：内精索静脈のU-LEMDS高位結紮術は，静脈瘤の治療法として安全かつ有効で，外傷が少なく美容的にも優れているという利点があるが，内精索の分離・温存と1本の手術棒操作のみで結紮することの難しさから，本例で精巣萎縮が発生しなかったとはいえ注意が必要であった．