完全腹膜外ヘルニア修復術（TEP）は.患者の腹腔内に入らず.1枚のパッチで食道ヘルニア.ストレートヘルニア.大腿ヘルニアなど.ヘルニアが発生した様々な場所をカバーでき.1回の治療ですべての問題を解決し.術後の再発率が非常に低く.腹部の癒着もない.優れた利点を持っています！TEPは.患者にとって非常に有益な治療法です。
今やヘルニア治療のファーストチョイス! ヘルニアは.一般的な外科的疾患である。
一般に医学的には腹部外ヘルニアと呼ばれ.その種類には鼠径ヘルニア.切開ヘルニア.臍ヘルニア.大腿ヘルニアなどがあります。
そして.このうち鼠径ヘルニアは腹部外ヘルニアの中で最も多く.食道ヘルニア.腹壁ヘルニア.大腿ヘルニアに分けられる。
左右の鼠径部に痛みを伴わない.あるいは痛みを伴う腫れが生じ.直立するとより顕著になり.横になると縮小.あるいは消失するのが特徴です。
本来.腹壁の弱い欠損部から腹腔内臓器が突出し.再現性のある腫瘤ができるものです。
年齢を問わず発症し.女性よりも男性.若い人よりも高齢者の方が多い病気です。 鼠径ヘルニアの形成には.先天性の要因と後天性の要因があります。
若年者では.胎児期に睾丸が陰嚢内に下降するなどの先天性要因によるものが多く.管路が完全に閉塞していないと.成長したときに腹腔内の臓器が鼠径管から突出してヘルニアを形成することがあります。
また.腹壁に限局した先天性欠損症などの原因もあります。
高齢者では先天性要因に加え.筋萎縮や筋組織の緩み.便秘や前立腺肥大による腹腔内圧の上昇で大便や小便が不自由になるなど.後天的要因が罹患の主因となることがあります。 ほとんどの患者さんは.新しい鼠径ヘルニアは不快な症状がはっきりしないため.治療の必要がないと考え.軽視しがちです。
その理由は.新たな鼠径ヘルニアの治療が間に合わないと.もともとの腹壁の欠損がどんどん大きくなってしまい.治療が難しく.治療後の再発率も高くなるからです。
ヘルニアが大きくなると.膨満感や不快感などの症状が顕著になり.生活の質に影響を及ぼすようになります。
重症の場合は.引っ込めることができた腫瘤を体内に押し戻すことができず.腹痛や嘔吐.膨満感を伴うことから.突出した腸腔などの腹腔内臓器がヘルニアリングにはまり込んで腹腔内に引っ込むことができなくなったことを示し.医学的には「ヘルニア・エンクラプション」という状態になり.腸腔や腹腔内臓器の虚血や壊死につながりやすく.手術が間に合わない場合には生命の危険性があることが知られています。 一部の幼児を除き.ヘルニアは手術が必要です。
手術の目的は.腹壁の欠陥や弱点を修復・強化し.腹腔内臓器が突出しないようにすることです。
ヘルニアの修復には様々な方法がありますが.最も初期の古典的なヘルニア修復術は.欠損部の両側の組織を無理やり縫合するため.術後長期間にわたって傷口が引っ張られて不快感を感じ.再発率も最大で10％～30％と高いのが特徴です。
これは徐々にオープンメッシュを充填したテンションフリーヘルニア修復術に取って代わられ.再発率を大幅に低下させました。 近年.医療機器や手術手技の向上に伴い.腹腔鏡手術は大きな進歩を遂げており.腹腔鏡下ヘルニア修復術も他の腹腔鏡手術と同様に.非常に大きな進化を遂げています。
人間の腹壁は何層かに分かれていて.一番内側の層は腹膜と呼ばれています。
治療のために腹腔内に入ることなく手術ができれば.本人への負担はかなり軽減されます。
腹腔鏡下腹膜外全修復術（略してTEP）では.腹腔内に入らず.完全に腹膜の外に5mmの傷2つと10mmの傷1つで.内視鏡のテレビ画像に従ってヘルニア袋を腹腔内に引き込み.ヘルニアの隙間を人工メッシュで覆って修復するものです。
この方法の利点は.第一に.完全に腹膜外で行うため.腹腔内臓器に触れることがなく.腹部の癒着を生じないこと.第二に.人工メッシュによる修復は最も弱い部分で行うため.人工メッシュは縫合を必要とせず.腹壁組織と速やかに融合して非常に耐張性のある結合を形成すること.配置するパッチが10×15cmのサイズなので食道.ストレート.大腿ヘルニアともにカバーできることがあげられます。
再発率は低く.通常1％程度であり.腹腔鏡手術の経験が豊富な外科医であれば.さらに0.1％まで下げることが可能です。
傷口が小さいため.術後の痛みは軽く.違和感も少なく.回復も早く.傷口の感染の可能性もほとんどなく.手術翌日から帰宅でき.術後1～2週間で職場復帰が可能です。
また.両側の鼠径ヘルニアや再発ヘルニアには腹腔鏡下腹膜外全層修復術が最も適しています。
この手術は.外傷が少なく.回復が早く.再発が少ないという利点があり.治療費も開腹による人工網膜修復術と同等であることから.患者さんに受け入れられるようになってきましたが.腹膜外ヘルニア全治術は技術的に難しく.腹腔鏡手術の経験が豊富な外科医でないと実施できません。