単純ヘルペスとは何か 単純ヘルペスの診断方法

  ヘルペスウイルスのうち.単純ヘルペスウイルス(HSV)の感染によって起こります。I型は主に生殖器以外の皮膚や粘膜.臓器に感染し.II型は主に生殖器の皮膚や粘膜.新生児に感染して発症する。漢方では「熱瘡」「火瘡」と呼ばれます。  診断 1.発疹は小さな水疱の集まりで.それが破れて小水疱や表層潰瘍を形成し.徐々に乾燥して痂皮化し.1~2週間で治癒します。  2.自他共に認める灼熱感と痛みがあり.局所のリンパ節腫脹を伴うことがある。  3.患者が初めてHSVに感染した場合を一次感染.herpetogingival口内炎.新生児単純ヘルペスなどと呼びます。  4. 4.一次感染が治まった後.発熱.月経.疲労など特定の要因で刺激され.再発することがあります。単純ヘルペスの再発は.ほとんどが皮膚と粘膜の接合部で.顔や唇・包皮・亀頭・外陰部などの性器に起こります。再発しやすいのが特徴です。  5. 一般的な単純ヘルペスは再発することが多く.臨床的特徴によって診断することができます。皮膚擦過傷のモノクローナル抗体によるウイルス抗原の直接免疫蛍光検査は臨床診断やウイルスのタイピングに役立ち,血清抗体の IgM 測定は最近の感染の臨床診断に有用である。  鑑別診断 1.膿痂疹:単純ヘルペスの水疱は小さく,緊張し,皮膚と粘膜の接合部に集簇して発生する。膿痂疹では水疱は緩く.病変部は厚い蜂蜜黄色の小水疱に覆われ.両者の病原体は異なる。  2.固定薬疹:病変は円形の浮腫性紅斑で.発症は薬剤の使用と関係がある。  漢方的な治療 漢方では.この病気は上焦の熱が原因であると考え.あるいは余熱が解消されず.季節の毒邪を感じる.漢方の病名識別:(1)肺胃風熱タイプ:治療は肺胃風熱を取り除くことが適切.清肺飲+減薬で処方する。  (2)湿熱タイプ:治療は熱と湿を清めることが適切で.処方はゲンチアナ下痢肝スープに加味減量。  (3)または青海苓湯カプセル.碧螺王錠.黄連上清丸.牛黄解毒片を内服する。  (4)紅海石ローション.複合ローション1号.黄連潤筋クリーム.清大散などを外用する。  2.西洋医学の治療:(1)重症の場合.アシクロビル.バナマイシン.ファムシクロビルなどの抗ウイルス剤を内服する。(2)抗ウイルスと感染を防ぐために局所治療.5%アシクロビル軟膏.3%フタルイミドクリーム.2%メチル紫液.抗生物質軟膏を外用することができる。  (3) 副腎皮質ステロイドの内服・外用は禁止されています。