頭蓋修復の意義
頭蓋骨は.人間の脳を守る盾として.生命活動の最も重要な責任を担っています。 統計によると.交通事故や不慮の事故で頭蓋欠損になる人は年間300万人以上といわれ.頭蓋欠損は頭蓋・大脳損傷患者の後遺症としてよく知られています。 脳組織は正常な頭蓋骨の遮蔽効果を失い二次障害を起こしやすく.頭蓋骨の欠損は様々な症状を引き起こし外観にも影響を及ぼすため.頭蓋骨欠損による日々の脳圧の急激な変化による脳とその機能への継続的かつ深刻なダメージを軽減するために.頭蓋形成術が一刻も早く正常かつ安定した状態に戻すことが求められることが多くあります。 患者さんの欠損した頭蓋骨をいかにして最大限に修復するかは.メディカルセンターと材料科の長年の臨床トランスレーショナル・メディシン研究の焦点となっています。
実際の多数の臨床例をもとに.年齢.欠損の大きさ.欠損の位置.全身状態.家族の経済状態などを考慮して.患者さんやご家族が最善の選択ができるよう.「清華大学頭蓋修復手術プロトコル」をまとめました。
小児用頭蓋修復術III（術後1年間）
小児用頭蓋修復術IV（術後1年間）
小児の頭蓋修復 XIX（4歳児）
上記の事例を説明するLam Kiu Luong博士
子供の頭蓋修復 XVIII (17歳)
小児の頭蓋修復 XVII (11歳)
子供の頭蓋修復 XVI (3歳児)
子供の頭蓋修復 XV (3歳)
子供の頭蓋修復 XIV (8歳)
小児の頭蓋修復 XIII
小児頭蓋修復術 XII
子供の頭蓋修復 XI
子供の頭蓋修復 X
子供の頭蓋修復 IX
子供の頭蓋修復 VIII
小児の頭蓋修復 VII
小児における頭蓋修復 I
小児の頭蓋修復 II
小児における頭蓋修復 V
小児頭蓋修復のケース6
よくある質問
1.Q：「子供の頭から骨の一部が欠けている」と一般的に言われる子供の頭蓋骨欠損の原因は何でしょうか？
A：原因は様々ですが.一般的には外傷性脳損傷や手術後.脳出血後.頭蓋骨の炎症や腫瘍.髄膜炎などです。 この2年間の統計では.子どもの外傷性脳損傷の発生率が上昇しており.子どもが動き回れる場所の減少や自家用車の増加に相関していることがわかります。 これは.子供の頭蓋欠損に爆弾を仕掛けたことになる。
2.Q：子供の頭蓋骨は成長に合わせて大きくなるので.頭蓋骨の欠損は治療する必要がなく.ゆっくり生えてくるということですね？
A：現実にはそうではありません。 頭蓋骨に欠損があると.骨膜に富んだ部分に沿って頭蓋骨が成長するため.異常な変形となり.骨折を起こすことが多く.これを「小児の成長骨折」と呼んでいます。 また.頭蓋骨の欠損が長引くと.下部の脳組織が崩壊し.大脳皮質の異常発達やてんかんのリスクが生じる可能性があります。 また.頭蓋骨の欠陥のために.周囲の同年代の子どもたちから差別やいじめを受けることもあり.子どもの心身の発達に大きな支障をきたします。
3.Q：頭蓋骨の欠損は修復しなければならないのですか？ サイズの指定はありますか？
A: この質問は.頭蓋修復の基本的な条件.つまり手術の適応についてです。 かつては.直径3cm以上の頭蓋骨の欠損は修復に該当するというのが医学専門家の一般的な見解でしたが.これは一般論に過ぎません。 国際的なエビデンスに基づく観点から.美容的に気になる部位で2cm以上.それ以外の部位で3cm以上の頭蓋欠損は修復可能であるとしています。 また.頭蓋骨の欠損に対して心理的に非常にネガティブな印象を持っている患者さんには.サイズの制限を設けずに積極的に修復を行うべきです。 小児の頭蓋の欠損はすべて積極的に修復すべきである。
4.Q：頭蓋骨の欠損はどれくらいの期間で修復すればよいのでしょうか？
A：以前は.専門家の間では受傷後3ヶ月から6ヶ月で頭蓋骨を修復すべきとされていましたが.現在はあまり遅くない時期に修復すべきとされています。
5.Q：子供の頭蓋骨の欠損の修復に使われる材料は何ですか？ 大人と同じなのでしょうか？ 新素材技術のメリットは何ですか？
A: 子供の頭蓋骨の欠損の修復は.審美的な理由だけでなく.子供の将来の発達や成長のためにも非常に要求の高いものなのです。 成人の場合.チタン製のプレートをチタン製の釘で頭蓋骨に固定する方法が一般的ですが.子供の場合.この方法はうまくいかないことがあります。 年齢によって頭蓋骨の密度が異なるため.チタン釘の固定は危険な可能性があります。 また.金属固定後の子供の頭蓋骨の成長により.力の変化で金属プレートが変形したり.頭蓋骨の成長を阻害する可能性があります。 また.子どもの脳に金属が残ることによる心理的負担もあります。 現在.清華大学が開発した人工骨修復材「スケルトンゴールド」を推奨・使用していますが.これは金属を一切使用しないバイオニック骨材で.子どもの年齢に応じた骨密度・硬度を持ち.頭蓋の成長を阻害せず.かつ コンピューターによる3次元の位置決めによって形成され.エンジニアが子供の骨年齢に応じてデータを分析し.欠陥のある頭蓋骨にシームレスにフィットするよう形成されます。 これまで経過観察してきた子どもたちは.手術後.頭蓋骨の変形や液体の蓄積もなく.満足のいく頭蓋骨の修復が確認されています。 また.頭蓋欠損のある小児や青年の精神異常の改善にも有効です。 手術後は.普通の子供と同じように動き回り.学校やレジャーに参加でき.飛行機での旅行も影響を受けず（元の金属板がセキュリティチェックに反応）.後のMRI検査も影響を受けない（金属がない）。
バイオニックボーン素材の紹介。
材料部が開発したバイオニックボーン材料は.体外ミネラル化技術で調製したタイプΙコラーゲン＋ナノスケールハイドロキシアパタイトで.人体自身の骨の組成や構造に非常に近いため.人間のカルシウム／リンの値に近い優れた骨成長特性により.人間の骨改造成長に参加でき.バイオニック材料は最終的に完全に自分の骨に変化する。 当社の新しいバイオニックボーン素材は.生体適合性に優れ.拒絶反応がなく.熱や電気伝導性がなく.核磁気検査に干渉せず.子供の頭蓋骨や脳の成長・発達に影響を与えず.欠損部の端で頭蓋骨と融合・成長することができ.子供の頭蓋骨修復に最も適した素材であり.中国のこの分野でのギャップを埋めているのです！」。
この技術は.中国で複数の863プロジェクトを獲得しただけでなく.2008年に国家技術発明二等賞.2011年に国家自然科学二等賞（一等賞は空位）.中国発明特許4件.米国発明特許1件を獲得し.2002年国際有名雑誌「Nature」「Science」もこの製品を高く評価しています。2015年7月に.同製品は 米国食品医薬品局（FDA）のマーケットアクセス許可。 中国のクラスIIIインプラントの中で.このような賞を受賞した唯一の製品であり.完全に独立した知的財産権技術を持つことから.国家が支援する重要な製品プロジェクトとなったのです
6.Q: では.頭蓋骨に欠陥のある子供が来院した後.通常どのようなプロセスで検査を行い.このサイクルはどのようにカウントされるのでしょうか？
A: 入院後.まず64列CT三次元画像ディスクを実施し.その後.まず帰宅することができます。 刻印されたディスクは頭蓋骨の整形を行う技師に渡されます。私たちは常に子供とコミュニケーションを取りながら.子供の年齢.頭蓋骨の欠損の場所や形に合わせて頭蓋骨を「パーソナライズ」し.整形された頭蓋骨は滅菌されて直接手術台に真空パックされます。 そのため.1日に検査に来院された場合.3週目には修復手術が可能となり.入院期間は10日程度となります。
7.Q：金属を使わないバイオニックボーン頭蓋骨修復材ですが.おおよその価格はいくらですか？
A：頭蓋骨の欠陥の大きさによりますので.欠陥の面積が大きいと対応するコストが高くなります。
8.Q：最後の質問ですが.この頭蓋骨修復術は大人でも受けられるのでしょうか？ 頭蓋の欠損以外に.この修復材で治療できる病気はありますか？
A: 大人がこの人工骨で修復することができます。 大人の年齢に応じて頭蓋骨の形を個別化し.患者のニーズに応じて頭蓋骨の形を調整することができるので.頭蓋骨に欠陥のある患者が最高レベルの頭蓋美容サービスを享受することができ.それは医療技術をサービスに反映させることでもあるのです。 金属の保持に抵抗がある方.将来のMRIや航空機の搭乗制限に不安がある方は.この人工骨修復治療を受けに来られてはいかがでしょうか。 また.頭蓋骨の欠損そのものだけでなく.幼少期の頭部外傷により頭蓋骨陥没骨折を起こし.頭蓋骨陥没の治療を受けていない患者さんの中には.古い骨を取り除き.新しく形成した骨を固定し.元の形に戻すこの手法を受けられる方もいらっしゃいます。