頭蓋顔面外傷では正中線上に頭蓋欠損が生じることが多く.前頭洞損傷や前頭洞炎を伴うことが多い。 頭蓋欠損を修復する一方で.前頭洞炎が頭蓋内に広がり.頭蓋内感染や重篤な合併症を引き起こすことを避けるために.前頭洞損傷を適切に管理することが重要である。 頭蓋欠損の修復と残存前頭洞の管理の順序については.頭蓋欠損の修復と同時に残存前頭洞の粘膜を治療すると.ほとんどの患者で術後良好な結果が得られる。 個々の患者において.前頭洞炎が再発した場合は.前頭洞鼻腔吻合を行い.同時にチタンプロテーゼを除去する。 症例によっては.まず前頭洞炎の治療が必要であり.術後に耳鼻咽喉科を受診して前頭洞鼻腔の開存性を確認し.第二段階で頭蓋骨欠損を修復して良好な回復を得ることもある。 したがって.残存前頭洞の感染が著しくないか軽度であれば.前頭洞の治療と頭蓋欠損の修復を同時に行うことができると考える。 また.感染がひどい場合は.まず前頭洞の感染を治療し.術後に耳鼻咽喉科を受診して前頭鼻管の開存性を確認し.開存していない場合は経鼻内視鏡で前頭鼻管の開存性を確認してから頭蓋欠損を修復する。