乳がんの患者数は急速に増加しており.現在.中国の女性における悪性腫瘍の発生率で最も高い割合を占めています。 科学の進歩に伴い.早期乳がんの発見が進み.多職種連携や治療の進歩により.乳がんの予後は大きく改善されてきています。 乳がんの原因は未だ解明されておらず.様々な腫瘍形成因子.特に体内のエストロゲンの変化と関連していると言われています。 研究によると.初潮が早い（12歳以下）.結婚や初妊娠が遅い（35歳以上）.母親や姉妹などの第一度近親者に乳がん患者がいる.乳がんの既往がある.乳房に良性の病変があるなど.一定のリスクファクターの存在を考慮する必要があります。 乳房の自己検診は毎月行い.月経後1週間くらいに行うのが適当で.乳房にしこりを発見した場合は.直ちに医師の診察を受けるようにしてください。 30歳以上は毎年1～2回.乳房の超音波検査を.40歳以上は毎年1回.マンモグラフィー検査を受けることが望ましいとされています。 超音波は.手の届かない小さなしこりを発見することができ.超音波ガイド下中空糸状針吸引術やマクマードによる低侵襲外科的生検で早期診断が可能です。 マンモグラムは.局所的な歪みや小さく密な石灰化病巣など.しこりのない病変を発見することができますが.局所穿刺や外科的生検によってより早い段階で診断することも可能です。 さらに進行した乳癌の場合.局所のしこりは触知でき.硬く.動きが悪くなり.しばしば腋窩リンパ節の腫大を伴うことがあります。 触知可能なしこりという臨床症状の他に.超音波検査.マンモグラフィ.時にはMRIによる情報提供が必要ですが.病理組織学的検査（生検ともいう）により診断を確定する必要があります。 乳がんの治療は.腫瘍のステージ.生物学的特徴.種類によって異なる場合があり.手術.化学療法.放射線療法.内分泌療法.分子標的治療など.包括的な治療プロセスとなっています。 手術は今でも治療の柱の一つであり.実際の手術の進歩は100年余り前のことです。 手術の選択肢としては.根治手術.修正根治手術.乳房温存手術.腋窩センチネルリンパ節生検の追加などがあります。 放射線治療の進歩により.拡大根治手術は淘汰される傾向にあり.根治手術はほとんど行われず.修正根治手術は減少し.乳房温存手術はますます普及すると思われます。 修正根治手術では.大胸筋と小胸筋を温存し.四肢の機能を維持しながら腫瘍を満足に切除し.胸郭の深刻な醜状を防ぐことができます。 乳房温存手術は.乳房を温存し.手術後も乳房の形があまり変わらないので.患者さんの自信を高めることができます。 しかし.乳房切除術でも乳房温存術でも.腋窩リンパ節切除後に上肢浮腫が生じる可能性が高く.その結果.上肢機能が著しく低下して管理が難しくなることがあります。 転移がなければ.腋窩リンパ節郭清を回避することができ.上肢浮腫の可能性を低減することができます。 早期で侵襲性の低い乳がんは手術で治る場合もありますが.既存の診断検査では微小転移の存在を発見できず.ほとんどの乳がんは早期に診断されません。 研究により.多くの乳がんには微小転移があり.これらの腫瘍細胞は再発転移を引き起こし治療が失敗するほど体内に存在することが分かっています。 そのため.ほとんどの乳がんでは.手術後に補助治療が必要となります。 主な補助療法は化学療法と内分泌療法で.化学療法は体内に残ったがん細胞を薬剤で破壊するものですが.すべての乳がんで化学療法が必要なわけではありません。 luminalB.HER-2過剰発現.トリプルネガティブ乳癌の場合.化学療法が必要です。 術後補助化学療法には.術前化学療法（ネオアジュバント化学療法）と術後補助化学療法があります。 乳がんが大きすぎて手術ができない場合.ネオアジュバント化学療法が必要となります。 ネオアジュバント化学療法の目的は.外科的切除率および乳房温存手術率を高めることです。 術後補助化学療法の目的は.体内に残存する腫瘍細胞や微小転移を除去し.再発・転移を抑え.治癒率を向上させることである。 化学療法の副作用としては.吐き気.嘔吐.脱毛.骨髄抑制などが一般的ですが.対症療法が有効です。 乳がんの全身療法として内分泌療法と化学療法があり.腫瘍摘出後にエストロゲン受容体（ER）とプロゲステロン受容体（PR）の検査を行い.ERおよびPRが陽性であれば内分泌療法が有効です。 閉経前の内分泌療法はタモキシフェンやトレミフェン.閉経後はアロマターゼ阻害剤やタモキシフェンなどを選択することが可能です。 内分泌療法の副作用は化学療法に比べ軽度であり.患者さんの受け入れも容易です。 副作用には.子宮内膜増殖症.血栓塞栓症.脂肪肝.骨カルシウムの減少などが挙げられます。 放射線治療は局所治療であり.手術標本で腋窩リンパ節に転移がある場合や腫瘍の直径が5cm以上の場合に適応となる。 放射線治療技術の向上により.放射線肺炎や心臓障害などは現在ではほとんどない。 標的療法は.化学療法や内分泌療法に加え.転移再発をさらに抑えることができる乳がん治療の新しい進歩です。 腫瘍標本摘出時には必ず免疫組織化学検査を行い.Her-2（3+）またはFISH検査が陽性の場合はトラスツズマブによる標的療法を推奨します。 標的療法およびアントラサイクリン系化学療法薬使用時には心機能の観察が必要です。 標準的な治療により.乳がんの再発・転移の可能性は著しく低下しますが.それでもごく一部は再発します。 乳がんの5年後の平均全生存率は約80％で.再発乳がんの治療方法はまだあります。 治療は全身療法が基本で.異なる化学療法レジメンや内分泌薬が利用でき.標的療法の選択も従来同様で.再発転移の検体を採取して検査することが可能です。 結論として.乳がん治療は治療成績の良い数少ない固形腫瘍であり.治療の遵守と標準化が必要である。