各科の医師は.患者が対症療法を受けているときに多発性骨髄腫を発見できるのでしょうか？ 張芸謀教授：以前は.他科の医師はこの病気についてよく知らなかったので.できることといえば患者の症状を治療することくらいで.多発性骨髄腫だと気づくことはほとんどありませんでした。 しかし.近年は整形外科や腎臓内科との交流や連携により.この病気に対する認識が深まり.患者さんにどのような検査が必要なのか.当院に相談に来られることも多くなりました。 多発性骨髄腫のスクリーニングを考慮すべき疾患は何ですか？ 張芸謀教授：50歳以上の方で.原因不明の骨痛があり.対症療法を行っても改善しない場合は.骨画像検査で多発性骨破壊の有無を調べ.血液と尿中の免疫グロブリン定量.血液検査.免疫固定電気泳動でM蛋白を調べ.陽性であれば骨髄吸引を行います。 このような段階を踏んでいくことで正しい診断につながり.頭が痛くなってから治療するということを避けることができる。 多発性骨髄腫では M 蛋白検査は常に増加するのですか？ 張芸謀教授：通常.患者さんは血液と尿の免疫グロブリン検査で M 蛋白を調べる必要があり.ほとんどの患者さんは M 蛋白検査が上昇します。 しかし.非分泌性多発性骨髄腫という稀なタイプもあり.この場合は血液や尿にM蛋白が検出されませんが.骨画像検査で確かに多発性骨破壊が認められ.骨髄吸引検査で骨髄中の悪性形質細胞が検出され.多発性骨髄腫の診断が確定します。 従って.M 蛋白がないからといって.多発性骨髄腫の可能性を否定するものではありません。 M 蛋白が高値であれば.多発性骨髄腫と診断されるのですか？ 張毅教授：M 蛋白の上昇だけでは多発性骨髄腫とは言えません。 慢性炎症や他の腫瘍な ど.他の反応性形質細胞の増加も M 蛋白の上昇を引き起こす可能性があります。 どの程度の上昇で多発性骨髄腫が疑われるのですか？ 張芸謀教授（以下.張教授）：M 蛋白の値は多発性骨髄腫の種類によって異なるので.医師はその値に基づいて鑑別診断を行います。