骨格画像検査の検査項目はどのように選べばよいのでしょうか？ Zhang Yixiang教授：骨格病変の検査は.多発性骨髄腫の診断において最も重要で重要な部分です。 従来は一般的なX線検査が行われていました。 新しい画像診断技術の発展により.CT.MRI（磁気共鳴画像法）.PET-CT が多発性骨髄腫の画像診断に使用できるようになり.それぞれに長所と短所があります。 一般的な X 線検査や CT は局所的な検査であり.全身病変を検出しようとすれば.全身の骨 を検査する必要がありますが.CT は初期の骨破壊を検出することができますが.一般的な X 線検査では検出することができません。 PET-CT自体は全身的な検査であり.骨破壊の場所を見つけることができるだけでなく.骨実体の病変.骨髄の病変.骨の周りの軟部組織の病変.さらには他の固形腫瘍を含む全身のすべての部分を見つけることができ.腫瘍の活性の特徴を見つけ.病気の進行を判断することもでき.組織病変と病巣の活性をより包括的に反映できる現在の検査であるが.比較的高価であるという欠点がある。 患者さんはご自身の病気の症状や経済状況に応じて適切な画像検査を選択することができ.医師も誤診や診断の見落としを防ぐために.様々な骨格の画像検査の長所と短所を把握する必要があります。 全身を検査する必要がありますか.それとも痛みや腫れのあるところを検査する必要がありますか？ 張芸謀教授：原則的には.まず局所の骨破壊を調べ.骨破壊が確認されれば.それに応じて全身に拡大することになります。すべての患者は骨破壊を観察して腫瘍の病期を判断する必要があるので.より包括的に調べることが重要です。 一般X線検査で異常がなければ.多発性骨髄腫は直接除外できるのですか？ 張芸謀教授：多発性骨髄腫を完全に否定することはできません。 初期の骨損傷や骨髄病変の多くは.一般的なX線検査ではすぐには発見できず.CTを使用する必要がありますし.脊髄症状がある場合は腰椎や胸椎のMRIを行う方がよいでしょう。 骨髄吸引の侵襲性を考慮すると.どのような状況で行うべきでしょうか？ 張亦武教授：骨髄吸引術は多発性骨髄腫の診断における重要な診断手段であり.術後に行われる骨髄病理 検査では.骨髄形態や形質細胞数だけでなく.多発性骨髄腫の予後判定に非常に有用な FISH 検査も行われます。 骨髄吸引は低侵襲で日常的な手技です。 しかし.何と言っても骨髄への侵襲ですから.患者さんが怖いと思われるのも無理はありません。 しかし実際には.骨髄吸引が患者の体に大きなダメージを与えることはありません。 多発性骨髄腫の疑いが強く.これまでの血液生化学検査や尿生化学検査で陽性徴候が認められた場合.骨髄吸引を受けることを検討する必要があります。骨髄吸引と骨髄生検は.多発性骨髄腫の最終診断を確定するために必要な検査だからです。 血液生化学.尿生化学.骨画像診断が行われていない場合や.検査で多発性骨髄腫の可能 性があまり示されていない場合は.骨髄吸引は推奨されません。 穿刺部位はどのように決めるのですか？ Zhang Yixing教授：骨髄吸引部位は通常腸骨で.非常に安全で正確であり.局所麻酔で患者にあまり苦痛を与えずに行うことができます。 複数回の穿刺は必要ですか？ 張芸謀教授：たいていの場合.1回の穿刺で問題を発見するには十分で.複数回の穿刺が必要な患者は極めてまれです。 しかし.まれに多発性骨髄腫の場合.腫瘍細胞は全身ではなく骨に局所的に分布しているだけなので.穿刺部位の精度が十分でない場合は.適切な部位を探してから再度穿刺する必要があります。