HENを成功させるには.信頼性が高く.リスクが低く（安全で）.快適な注入経路が必要である。チューブの問題による栄養補給の頻繁な中断や長期の中断は.患者および介護者の信頼を損ない.再入院につながる可能性があります。合併症を最小限に抑えるため.設置場所およびチューブのサイズなど選択するチューブの種類を慎重に検討する必要がある。カテーテルを選択する際.医師は栄養支持の期間.使用する栄養溶液の種類.粘度.投入量および投入速度を考慮する必要がある。 1.挿入方法。経腸栄養のルートは.当初は経鼻胃管という単一ルートであったが.徐々に発展してきた。近年.経皮的内視鏡下胃ろう造設術（PEG/PEJ）の発達に伴い.HENはさらに発展している。現在.主なルートは.胃.十二指腸.空腸への経鼻チューブ挿入.外科的胃瘻・空腸瘻造設.経皮内視鏡的胃瘻・空腸瘻造設.腹腔鏡的胃瘻・空腸瘻造設.X線透視下胃瘻・空腸瘻造設などである。 経鼻胃管と経腸管はHENの短期使用（< 6週間）に適している。経鼻胃管と経腸管の挿入.手術.内視鏡.腹腔鏡および透視下胃瘻または空腸瘻は自宅で行うことができ.長期または生涯HENに適している。pegは生存率を改善し.吸引などの合併症を低減し.長期在宅腸栄養に適している。い外観を有している。経皮内視鏡的胃瘻を長期使用する場合は.ボタンカテーテルに変更することで.外観が良くなり.ケアもしやすくなる。 それぞれの留置方法にはメリットとデメリットがあるので.留置前に医師と患者さんが十分に話し合い.コミュニケーションをとってどの方法にするかを決める必要があります。 2.灌流チューブの位置：灌流の位置は.胃の機能の状態や不用意な逆流のリスクによって異なる。胃排出機能が低下している場合は.十二指腸や空腸を安全に使用することができる。逆流の危険性がある場合.意識障害がある場合.誤嚥の既往がある場合は.誤嚥の危険性が高く.十二指腸または空腸の気腹がより適切である。高位小腸瘻の患者には.瘻孔の遠位端にX線下で栄養チューブを送り.遠位小腸を利用して経腸栄養を消化吸収させる。 3.栄養補給方法：定時押し出し注入（ボーラス栄養）.重力滴下（重力栄養）.輸液ポンプ点滴（ポンプ栄養）がある。それぞれの方法には長所と短所があり.費やした時間.活動の利便性.コスト.合併症（誤嚥や下痢など）の予防などを考慮する必要がある。一般に経腸栄養法では.特に誤嚥の危険性のある高齢者や小児.消化管機能障害のある患者.夜間に輸液を行う患者には輸液ポンプの使用が推奨されています。一方.消化器機能が正常な若くて動ける患者には.輸液ポンプの使用は必要ない。