肺ヘルペスに対する低侵襲手術

  [疾患概要】肺黄斑症には.先天性と後天性の2種類があります。先天性は主に小児にみられ.先天性の気管支の発達異常.フラップ状の粘膜ヒダ.軟骨の発達不良により.ライブフラップ作用が生じる。後天性のものは.成人や高齢者に多く見られ.慢性気管支炎や肺気腫に多い。小児では.黄色ブドウ球菌肺炎に多く見られ.細かい気管支の炎症.浮腫.粘液の閉塞により.局所的に弁膜作用の閉塞が形成されます。  臨床症状】(英語 肺水疱の数.大きさ.分布には個人差があり.小児では1個の肺水疱が一般的である。緊張性肺水疱は胸腔の片側を占め.隣接する肺を圧迫し.心臓.気管.縦隔を反対側に押したり.縦隔肺ヘルニアを反対側に凸状に形成したりします。臨床像は.進行性の呼吸困難.チアノーゼ.心不全の一つです。薬物療法により感染がコントロールされると.小児では肺ヘルニアが縮小または消失しますが.成人では一時的に症状が緩和される程度です。  肺野の半透明度が増し.細かい網目構造が少し見え.肺の境界が不明瞭で.水疱の周囲に密集した肺の圧迫パターンが見られます。先天性肺ヘルペスの小児では.臨床症状や発作の再発がある場合は.外科的治療を行うことがあります。二次的な炎症を伴う肺ヘルペスの場合は.炎症を抑えるために薬物療法が行われます。成人の場合.呼吸困難.感染症.出血.気胸の再発を伴う肺ヘルペスは.いずれも手術の適応となります。  治療】について 手術の原則は.ヘルペスを切除し.健康な肺組織の温存を図ることです。両側の肺ヘルペスに手術が必要な場合は.重症の方を先に切除し.必要に応じて6ヶ月後に反対側を手術することが必要です。自然気胸に対するテレビ胸腔鏡下単純気胸術は.最近の有効性が信頼でき.再発率が低く.外傷も少ない。