(免責事項：本記事は学術目的であり.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
概要：肺水疱は，肺疾患に続発するものが多く，その症状は水疱の大きさや数と密接に関係しており，有効な薬物治療がない不可逆的な肺病変である。肺ヘルペスで来院された患者さんです。禁煙.禁酒.食生活の調整.安静に留意し.激しい運動や激しい咳を避け.また肺機能運動の補助を行うことで.胸のつかえや息切れなどの特別な不快感はなかった。
基本情報】男性 64歳
病気の種類】肺ヘルペス
病院】武漢大学人民病院
受診日】2022年4月
治療方針】生活調整（禁煙・禁酒.食事調整.休養に注意）＋機能運動（腹式呼吸.口唇縮小呼吸）。
治療期間】外来受診日1日
治療効果】治療効果］ 胸苦しさや息切れなどの特別な不快感はなく.治療効果は良好であった
I. 初診時
患者さんの訴え 1ヶ月前の胸部CT検査で肺ヘルペスが発見され.軽度の咳嗽を伴い.朝は白い泡状の痰.黄色の膿の痰はなく.喀血もなく.胸のつかえ.息切れ.胸痛.呼吸困難はなく.日常生活の制限はなく.特に治療はない。5年前から高血圧の既往があり.血圧を下げるためにニフェジピン錠を内服しており.血圧はコントロールできている状態であった。喫煙歴は40年以上.20本/日.禁煙はしておらず.飲酒歴は40年以上.3テール/日.禁酒はしていない。外来来院時.精神状態は良好で.両肺の呼吸音は明瞭で.聴診上明らかなdry and wet raleは認めなかった。
治療歴
本症例は過去にヘビースモーカーの既往があり.肺機能検査を一通り行い.軽度の閉塞性換気機能障害が示唆された。身体検査で肺水疱が発見されたものの.肺水疱の数.大きさは小さく.無症状の患者であった。病歴と検査結果を総合して.生活には十分注意し.禁煙.禁酒.休養.食事に注意し.無理な運動や風邪をひかない.激しい運動や咳をしない.ほこりや粒子.有毒・有害ガスの吸入を避けるようにとのアドバイスがなされた。腹式呼吸や減唇呼吸など適切な肺活量を行い.肺機能を改善する必要がある。
(肺CT)
III. 治療効果
治療後.胸苦しさ.息切れ.活動後の呼吸困難などの特別な不快感はなく.身体検査で発見された無症状の肺ヘルペス患者に属するものであった。禁煙.禁酒により.一方.日常生活で無理をしない.体を冷やさない.冷たい空気.刺激性のガス.有毒有害な粒子などに触れない.霧の日の外出を避けるために良いマスクの着用に注意.定期的に胸部CT.肺機能の再確認.呼吸器内科での経過観察により.患者の症状は改善し治療効果は良好であった。
IV. 備考
治療後.胸部圧迫感や息切れなどの特別な不快感がないことがうれしい。肺ヘルペスは有効な薬物治療がない不可逆的な肺病変であり.患者は禁煙.禁酒.無理な運動や激しい咳を避け.冷気.刺激性ガスとの接触.塵埃.粒子.有毒有害ガスの吸入を避ける必要がある。毎日の食事は.主に高タンパクで消化の良いもの.肉.卵.牛乳.魚などを食べ.辛いもの.刺激の強いものを避け.強いお茶.コーヒーなどを避け.普段から肺機能を鍛えるために適切な運動を心がけましょう。
V. 個人的な見解
肺水疱は.肺胞腔内の圧力が上昇し.肺胞壁が破裂し.その後破裂した肺胞同士が融合して肺組織内に直径1cm以上の含気腔ができる様々な原因によるものである。肺水疱の症状は.水疱の大きさと数に密接に関連しています。大きな肺水泡や多発性の肺水泡では.胸の圧迫感.息切れ.呼吸困難.さらには喀血や胸痛などの症状が現れますが.小さな肺水泡では無症状の場合もあり.有効な薬物治療法はありません。この症例では.日常生活の制限はなく.特別な治療も受けず.悪い生活習慣を改善したところ症状が改善されました。