患者は黒龍江省出身で.数年前から鼠径ヘルニアの既往があり.10回ほど硬化療法による局所治療を受けている。
ヘルニアが治らず.鼠径部に皮下結節が数個追加され.痛みを伴っていました。 麻酔中に外輪に数個の硬結節が検出されたので，皮膚を皮下で一層ずつ外腹斜筋の腱膜まで切開した。
ヘルニア嚢は精索内筋膜内にあり.大網の内容物を伴う食道ヘルニアであった。
ヘルニア嚢を開き.内容物を退縮させてヘルニア嚢を切開し.近位端を縫合し.遠位端を開放したままとした。
腹横筋膜を周方向に切開し.内輪開口部に腹膜外脂肪を確認した。
前腹膜腔を十分に解放し.D10パッチを下端が恥骨後部に達するように前腹膜腔に貼付・展開した。
操作は完了した。 本症例の特徴は.硬化療法後に精索が癒着しており.遊離させることが難しく.鼠径管後壁のフラットパッチ修復が不可能なため.精索を遊離させず.内輪開口部から直接腹横筋膜を開き.前腹膜腔にアクセスして前腹膜腔修復術を施行したことです。
精索癒着症は.患者さんの術後疼痛を軽減し.それに伴う合併症を回避することができます。 現在.鼠径ヘルニアの治療では.手術が唯一かつ有効な方法ですが.まだ規制のない医療機関では硬化療法が行われており.患者の痛みを緩和できないばかりか.多くの合併症をもたらし.患者にさらなる痛みを与え.将来の外科治療を困難にし.手術のリスクと合併症を増加させることが分かっています。
本当に望ましくないことです。