1.術式について 手術方法：片方の大腿部の付け根に3mmの穿刺部位（大きな米粒大に相当.術後の縫合は不要）を選択し.筋腫の血液供給源である子宮動脈に特殊カテーテルを挿入し.生体材料を作用させて子宮動脈を塞栓し.筋腫や病巣を虚血・無酸素状態で壊死させます。 血管縫合で血管を閉じた場合は30分後に自由に動けるようになりますが.圧迫して止血した場合は自由に動けるようになるまで6時間かかると言われています。 壊死した筋腫はその後.体内で吸収または排出され.術後3～6カ月で大きく縮小し.中には消失する患者さんも見られます。 適用疾患：子宮筋腫.子宮腺筋症.産後出血.子宮外妊娠.婦人科悪性腫瘍の術前・術後治療。 手術時間：30～60分.通常は40分前後.難症例では60分以上の場合もある。 出血量。
10～30ml。 術後回復期間：手術の翌日から食事ができ.4～5日で退院できます。 従来の手法との違い：①切開しない.②ダメージが少ない：正常な臓器へのダメージが少ない.③回復が早い：食事に影響がない。 2.子宮腺筋症 子宮腺筋症は.現在最も治療が困難な婦人科疾患で.通称「慢性がん」と呼ばれています。 我慢できないほどの進行性の月経痛と過多月経は.最も苦しい症状のひとつであり.不妊につながるケースも少なくありません。 現在.理想的な治療法はありません。薬は短期間しか効果がなく.副作用も高いため.長期間の使用は不可能です。 最も決定的な解決策は子宮を摘出することですが.若い腺筋症の患者さんが増えている現在.これが理想的な解決策でないことは明らかです。 300例以上の子宮腺筋症の追跡調査では.子宮腺筋症患者の80％が月経困難症を緩和または完全に消失し.過多月経の98％が消失し.不妊治療が必要な患者の28.3％がインターベンション治療後に妊娠することが判明しました。 したがって.子宮腺筋症のインターベンション治療は.子宮腺筋症の保存的治療における画期的なものである。 3.子宮筋腫 子宮筋腫のインターベンション治療の数千例を経て.国内外の文献をまとめ.総合すると.子宮筋腫のインターベンション治療の効率は98.2%.失敗率は1.8%.筋腫の5年再発率は3%.生殖能力を必要とする患者の手術後2年での妊娠率は27.9%であった。 したがって.インターベンション治療は子宮筋腫の患者さんにとって良い選択肢となります。 介入後に筋腫がどの程度縮小するかは.筋腫の種類によって異なりますが.一般的には血管の多い筋腫ほど良い結果が得られます。 そのため.インターベンション治療が必要な患者さんは.病院で専門医による十分な評価を受ける必要があります。 約5％の患者さんはインターベンション治療に適さない（血管の少ない筋腫.壊死.石灰化.嚢胞化.悪性などの筋腫など）ことがあります。 子宮筋腫のインターベンション治療では.子宮筋腫の血管のみを塞ぎ.子宮や卵巣の血管は損傷しないため.子宮の機能はそのままで.通常の月経や妊娠が可能となります。 しかし.塞栓剤.造影剤.薬剤に対するアレルギーなど様々な理由で.1000人に1人の割合で永久無月経が起こる可能性があります。 産後出血は妊産婦の死亡原因の第一位である。 産後出血の大部分は保存療法で治癒するが.ごく一部の難治性産後出血は.従来の保存療法では効果がなく.子宮摘出が最終的なコストになっている。 このような状況を一変させ.産後出血の治療のマイルストーンとなったのが.インターベンション治療の適用です。 この技術は.あらゆる種類の産後出血に対して良好な臨床効果を示し.有効率は98％以上となっています。 しかし.この技術を臨床に応用する際には注意が必要で.産後出血に対する従来の保存的治療が無効な場合.その機会を逃さないよう.できるだけ早期に介入を選択する必要があります。 5.子宮外妊娠 インターベンション治療も子宮外妊娠に良い臨床効果をもたらしますが.臨床に適用する際には様々な状況に応じて選択しています。 子宮頸管妊娠や卵管妊娠（真の子宮外妊娠ではない）では.診断されたらまずインターベンションが行われます。卵管妊娠では.インターベンションよりも腹腔鏡治療が好まれますが（臨床結果は優れていますが）.卵管妊娠の多胎例ではインターベンションが良い方法となります。 6..婦人科悪性腫瘍 インターベンション治療は.婦人科悪性腫瘍の緩和治療や婦人科悪性腫瘍からの出血の止血に初めて適用された。 臨床応用では.インターベンション治療により.がん性腫瘍の著しい縮小や消失が得られ.ダウンステージ.ダウンステージ効果が得られ.手術できない中・後期婦人科悪性腫瘍が手術できるようになり.その後の治療スペースを確保できることが判明した。 現在.インターベンション治療は.主にII期以上の子宮頸がんや細胞分化度の低いがん腫瘍など.ハイリスク要因を持つ婦人科悪性腫瘍の術前化学療法に適用されており.婦人科悪性腫瘍の術後治療にも適用可能である。 (1) 子宮頸がん：中・末期子宮頸がん患者において.術前介入後に手術または放射線治療を行った場合.放射線治療単独と比較して5年生存率が50％から65～70％に上昇し.患者のQOLが大幅に改善したという研究報告があります。 (2)子宮内膜がん：子宮内膜がんに対して術前にインターベンション治療を行うべきかどうか.学会ではまだ議論がありますが.進行した子宮内膜がんや低分化がん.組織型の悪い患者さんに対しては.術前にインターベンション治療を行うことを提唱する価値があると思います。 (3) 膣がん.外陰がん：術前からの介入ががんの完全切除に役立つ。 (4) 絨毛葉細胞腫瘍：絨毛葉細胞腫瘍は付加価値が高く.虚血や低酸素に対する感受性が高いため.動脈インターベンション化学療法は静脈内化学療法に比べ.効果的に化学療法のコースを短縮することができます。 また.動脈化学療法は.静脈化学療法が無効な場合に有効です。