(実際.若い女性では子宮内膜炎は珍しくないが.子宮頸管が排膿に良い役割を果たすため.子宮腔内に膿が溜まるケースはあまりない）。 閉経後の女性では.エストロゲン濃度の低下.子宮頸管の萎縮.腺分泌の減少.膣機能の低下により.膣からの病原微生物の逆行性侵入が起こり.頸管の癒着.狭窄.閉鎖が起こり.最終的に子宮腔内に膿が貯留します。 また.子宮内膜がんが子宮頸管に侵入したり.子宮頸がん.急性・慢性子宮内膜炎によって子宮頸管の狭窄や閉鎖が起こり.子宮腔内の炎症性分泌物が排出されなかったり排出が悪く.さらに複合感染を起こすと.子宮腔内に膿がたまってしまう場合もあります。 また.子宮腔内に膿を持つ患者さんの中には.慢性骨盤内炎症性疾患や糖尿病などを患っていたり.子宮腔内に子宮内器具を装着したままの患者さんがかなりいることが分かっており.全身の免疫状態や局所炎症も子宮腔内の膿の形成・発生に関与していることが示唆されています。 1) 子宮腔内に膿が発生する必要条件：①膿の発生：最初は膿か.最初は非炎症性の液と血液.その後複合感染。 (ii) 子宮頸管狭窄・閉鎖症：子宮内膜炎が最も直接的な発症原因である。 (ii) 病態 子宮頸部の悪性腫瘍.特に放射線治療.子宮頸部電気メス.凍結.子宮頸部円錐切除術後の患者.重度の慢性子宮頸管炎.膣炎による傷跡形成.高齢女性の頸部萎縮により.閉塞・停滞した分泌物の排出が困難になり.また癌組織内の雑菌増殖により頸管が狭くなったり閉塞することがあります。 1.血球数 白血球数が増加し.好中球数が増加している。 2.病理検査 必要に応じて子宮内膜の組織を削り.病理検査を行い.悪性病変の有無を調べます。 3.Bタイプの超音波検査では.子宮が大きくなり.子宮腔内に液状の暗色部分と強い光点が見られます。 5.婦人科検診 子宮は肥大し.柔らかく.触ると痛みがあります。 副睾丸結合組織の肥厚が顕著で.付属器に炎症性腫瘤を認めることがあります。 膿の細菌培養や薬剤感受性試験を行うことで.妥当な薬剤や適切な用量の特定が容易になり.細菌の増殖や薬剤感受性試験の結果に応じて適切な治療方針を見出すことができます。