産科・婦人科領域におけるインターベンション治療

  1.Q: インターベンション技術とは何ですか?  A: インターベンション技術とは.近年盛んに行われている低侵襲な診断・治療技術のことで.腹腔内や血管などの体腔内に特定の小型器具や装置を挿入し.診断や治療のために一定の操作を行うもので.一般的にはインターベンション超音波技術.インターベンション内視鏡技術.インターベンション放射線技術として知られています。 ここでいう血管インターベンショナルラジオロジーとは.X線画像診断装置の誘導のもと.選択した血管に極小のカテーテルやガイドワイヤーを挿入して病気を治療するもので.特に産科や婦人科の病気の治療を目的としています。  2.Q: インターベンション治療が可能な産婦人科疾患にはどのようなものがありますか?  A: インターベンション技術は.1950年に海外で婦人科悪性腫瘍の治療に初めて使用され.約50年の研究期間を経て.現在では産婦人科の全領域に広く使用されています。 がん患者の場合.腫瘍に栄養を供給している血管に直接抗がん剤を注入し.血管を塞ぐことでがん細胞の殺傷能力を高め.腫瘍患者の予後を大幅に改善することができる。 婦人科良性疾患では.子宮筋腫.子宮腺筋症.卵管妊娠.子宮頸管妊娠.難治性機能性子宮出血に使用することができます。 子宮腺筋症では.難治性の月経困難症や過多月経を緩和し.肥大した子宮を縮小させることができます。まれに子宮頸管妊娠の場合.異常増殖部の虚血.壊死.吸収を引き起こし.子宮摘出の原因となる病変部の出血を避けることができます。 まれに子宮頸管妊娠の場合.異常増殖の虚血.壊死.吸収を引き起こし.出血や子宮摘出を回避することができます。 産科では.薬物治療が効かない産後の重症出血に適用し.即座に止血効果を発揮して患者の命を救い.子宮摘出術の外傷を回避することができます。  3.Q: インターベンション治療と一般外科治療の違いは何ですか?  A: 産婦人科疾患のインターベンション治療が従来の手術と比較して最も明らかな利点は.低侵襲であることです。 まず.手術の切開は.片方の太ももの付け根の皮膚を2mm(米粒)ほど穿刺切開する程度で.一般の開腹手術で行う10~15cmの切開に比べれば.ごくわずかなものです。 手術時間は平均30~60分で.局所麻酔.開腹.臓器摘出もなく.出血もほとんどなく.数ミリリットル程度です。 インターベンションは低侵襲であることに加え.女性の生殖器を温存できる利点もあります。 重度の産後出血や子宮筋腫.子宮腺筋症などに対しては.経腹.経膣.腹腔鏡を問わず.従来の外科的治療では子宮摘出が中心でしたが.インターベンション治療では子宮動脈にチューブを挿入して薬剤注入や塞栓を行い.子宮を切除せずに.女性にとって重要な臓器を保存して.大きな意義のある治療が実現します。  4.Q:子宮動脈を塞いだ場合.子宮全体が壊死するのか.内分泌機能に影響があるのか?  A: いいえ。研究によると.インターベンション治療は子宮動脈を塞ぐものの.酸素要求量の多い腫瘍細胞を壊死させるだけで.正常な子宮筋細胞は他の細い血管の開口部から壊死することなく血液が供給されるとのことです。 インターベンション治療は.基本的に女性の内分泌機能に影響を与えることはなく.施術後は正常な月経周期を取り戻すことが可能です。  5.Q: 産婦人科領域におけるインターベンション治療の発展方向について教えてください。  A: インターベンション技術の普及により.将来的には子宮筋腫や子宮腺筋症などの良性疾患に対して.病気の治療と子宮の温存を両立させ.患者さんのニーズに応え.大多数の女性の利益になる治療法として期待されています。