腰椎椎間板ヘルニアの患者さんは.年齢.性別.罹病期間.髄核ヘルニアの部位.大きさ.期間.個人差によって様々な臨床症状を呈しますが.例えば.腰痛と放射性片足痛があり.多くの場合.腰痛から始まり.徐々に下肢痛に発展し.下肢痛が出現すると腰痛の症状が軽減します。 1.腰痛：腰痛は腰椎椎間板ヘルニアの初期症状の一つで.多くは刺すような痛みで.しびれや痛みを伴うことが多い。 腰痛の程度は個人差が大きく.症状が軽い人は仕事を続けられるが重労働はできず.症状が重い人は激痛で寝返りも打てず寝たきりになる。 統計によると.95％以上の患者にこの症状があり.50％の患者は腰痛と下肢痛の両方があり.約33％の患者は最初に下肢痛があり.次に腰痛がある。 腰痛は明確な外傷や捻挫の後に起こることもあれば.明らかな誘因なしに起こることもある。 痛みは主に腰部と腰仙部に広範囲に及び.持続性の痛みがよくみられる。 痛みの性質は慢性的で鈍いものが多いが.急性の激しい痛みもある。 2.坐骨神経痛：椎間板ヘルニアの約95％がL4/L5とL5/S1の椎間腔に発生するため.腰椎椎間板ヘルニア患者のほとんどが坐骨神経痛を有し.その発生率は腰椎椎間板ヘルニア患者の82.6％を占める。 痛みは腰仙部.臀部後面.大腿後外側.ふくらはぎ外側から踵や足の甲に及ぶ。 痛みの性質は主に放散痛と刺すような痛みで.ひどい場合は電気ショックのような痛みを伴うこともある。 放散痛は通常.下肢の片側.つまり髄核が突出している側に起こります。 腰椎椎間板ヘルニア患者の主な症状としては.腰痛の後に下肢痛が起こり.最終的に腰痛の上に下肢痛が起こる。 腰椎椎間板ヘルニア患者の坐骨神経痛の特徴として.「数十メートル以下の歩行.数十マイルのサイクリング」が挙げられます。 そのメカニズムは主に.ヘルニア物質とその代謝産物による脊髄神経根の機械的または化学的刺激によるものである。 さらに.反射性坐骨神経痛（仮性坐骨神経痛）が患者の洞椎神経を介して起こることもある。 3.間欠性跛行：運動器痛とも呼ばれ.患者は一定の距離を歩くと腰や脚に痛みを感じ.歩行距離が長くなると患肢の痛みやしびれが悪化し.歩行距離によって症状の出現の初期や後期が異なり.しばらく休んでからしゃがんだり座ったりすると症状が軽減し.再び症状が出現してから歩行する.このような症状を間欠性跛行と呼びます。 歩行時.下肢の静脈還流が増加するため.椎骨管内の閉塞した椎骨静脈叢が徐々に拡大し.神経根の圧迫が増大し.低酸素状態となり.症状が出現する。あるいは.先天性の骨小椎骨管に基づき.腰椎椎間板ヘルニア.靱帯肥厚.結合組織過形成が生じ.馬尾や脊髄神経が圧迫傷害を受け.神経原性間欠性跛行が出現する。 間欠性跛行の症状が出現した後は.脊柱管狭窄症を合併している可能性を考慮する必要がある。