(一) 設備と材料
1.X線撮影装置：CアームX線装置とCT装置が好ましく.高精細X線装置の腰椎陽性および側方TV透視を行うことができるが.推奨されない。
2.X線撮影室：滅菌装置.良好な換気条件.術前手洗いのための準備室があります。
3.ラジオ波焼灼器：国産のものでは西安西傑社のXJ-03疼痛治療器などがあります。
4.材料：1％リドカイン.5ml空針.1ml空針（椎間板内注射用）.腰椎穿刺ドレッシングバッグ。
(II) 適応症：単純性腰椎椎間板ヘルニア。
(C) 相対的適応症
1.腰椎椎間板ヘルニア.手術治療後の再発;
2.部分的な石灰化を伴う腰椎椎間板ヘルニア;
3.直径10mm以上の腰椎椎間板突出症;
4.腰椎椎間板突出症は1回の治療で症状が軽減した後.2回目の治療を一任する。
（D）禁忌症：
1.骨性脊柱管狭窄症やligamentum flavumの肥大を合併している.
2.重度の馬尾症状を合併している.
3.椎間板ヘルニアの石灰化または骨化.
4.椎体の滑りのⅡ度以上.
5.出血傾向.アレルギー.
6.精神疾患や患者の操作が調整できない.
7.心臓.肝臓.肺.患者が手術に協力することはできません。
7.心臓.肝臓.肺.脳の重篤な器質的疾患。
(E) ラジオ波焼灼法の選択：
1.単純な腰椎椎間板ヘルニアが外側と後方にあり.片側の下肢に放散性坐骨神経痛を伴う場合.ステレオローカライズターゲット焼灼が好ましい。
2.腰痛や両下肢の坐骨神経痛を交互に伴う膨隆ヘルニアや中心ヘルニアでは.椎間板内焼灼術が望ましい。
4.突出径が10mm以上で.脱腸型の切除効果が満足できない場合は.治療を繰り返し.適宜オゾンなどを併用する。
（F）ラジオ波焼灼術の操作方法と手順
1.術前準備
①フィルムを注意深く読み.突出部の幅.高さ.長さを決定し.ターゲットポイントの位置を決定し.穿刺治療計画（穿刺ルートと針の深さ）を立てる。
②患者に治療法を紹介し.術前の緊張を取り除き.手術前に適量の鎮静・鎮痛剤を投与する。
2.踵骨内縁ラジオ波焼灼術：
①体位変換と局所皮膚消毒：患者を透視検査ベッドに寝かせ.正中線から0～2cmの位置に対応する椎間を開き.穿刺点をゲンチアナバイオレットでマーキングする。 穿刺点を皮膚消毒の中心とし.消毒用タオルを敷く。
②局所麻酔：1％リドカインで穿刺点から一層ずつ局所麻酔を行い.神経根には麻酔をかけない。
③穿刺：皮膚から穿刺点を探し.高周波穿刺針を使用し.垂直にまたは斜めに針を刺し.皮膚から皮下.椎骨靱帯.椎管を通り.椎骨靱帯と硬膜嚢の間に針を刺し.対応する突起の目標点を穿刺する。 硬膜嚢への刺入はできるだけ避ける。
④針先の位置：オルソパントモグラムでは針先は椎間板内のペディクル内縁に位置する。 側面透視の針先は椎間ヘルニア内に位置し.穿刺針の断熱塗料の前端がヘルニアの後縁に正確に位置するようにする。 また.A=B-0.5CMの式で計算することもできます。Aは上下の椎骨の後縁からの針の先端の距離.Bはヘルニアと上下の椎骨の後縁を結ぶ線との距離.0.5cmは穿刺針の露出した端の長さです。
⑤神経テスト：針の芯を取り出し.電極を入れ.感覚-運動テストを行います：感覚神経.2-4HZ,1.2mA.運動神経.50-100HZ,0.8mA。強いしびれや筋肉の痙攣反応がある場合は.針先の位置を調整することができます。 インピーダンス値検査.通常150～250。
⑥加熱アブレーション：66℃.76℃.86℃を順次加熱し.それぞれ30S.90℃または92℃を加熱し.180Sを持続します。
加熱の過程で.元の痛みの部分に発熱や灼熱感があり.つまり元の痛みがより良い結果によって誘導され.激しい痛みがある人は加熱を終了し.温度を再加熱するために針の先端の位置を調整します。 複数のターゲットポイントを数回繰り返すことができる。
⑧術後体位：12～24時間横臥位を保つ。
3.椎間板内高周波焼灼術の手術方法：
①体位固定.局所皮膚消毒：患者を診察ベッドに横たわらせ.腹部を枕でパッドし.対応する椎間を正中線の患側側に6～10cm開き.穿刺点をゲンチアナバイオレットでマーキングする。 皮膚は滅菌し.滅菌タオルを敷く。
②麻酔：局所麻酔として1％リドカインを使用。
③穿刺：皮膚マーキングポイントから.針本体と腰仙部を45º～60ºの角度で.対応する椎間腔の穿刺に合わせます。 L5～S1 椎間板の穿刺では.針本体は約20º～25º頭側に傾き.針先は収斂した感覚で線維輪に刺入します。
④透視針先位置：針先は正座で患側踵骨の内側縁に達し.側臥位では椎間板の中後1/5に位置する。
⑤神経テスト：針芯を取り出し.電極を入れ.感覚-運動テストを行う：感覚神経.2-4HZ.1.2mA.運動神経.50-100HZ.0.8mA。強いしびれや筋肉の痙攣反応がある場合は.針先の位置を調整することができます。 インピーダンス値検査.通常150～250。
⑥加熱アブレーション：66℃.76℃.86℃を順次加熱し.それぞれ30S.90℃または92℃を加熱し.180Sを持続させる。
加熱の過程で.元の痛みの部位に発熱や灼熱感があり.つまり.元の痛みがより良い結果によって誘導され.激しい痛みがある人は加熱を終了し.温度を再加熱するために針の先端の位置を調整します。 複数のターゲットポイントを何度も繰り返すことができます。
⑦体位：横臥位を保ち.12～24時間
4.術後治療
①術後は病室に戻り.安静のために必要な体位を保ち.体温.脈拍.呼吸.心拍数.アレルギー反応の有無などを観察する。
②術後12～24時間は安静にする。
③術後治療は基本的に必要ないが.術後の反応に応じて対症療法を行う。
(VII) 合併症と治療
ラジオ波焼灼術は外傷が少なく.合併症も少ないですが.一般的な合併症は以下の通りです：
1.術後疼痛反応
①程度：程度には個人差があり.椎間板内注射の反応は椎間板外注射の反応より重く.鎮痛薬や対症療法では症状が緩和されない場合は.椎間板窓減圧術を行う必要があります。
②規則性：標的注射後.症状が緩和されることが多いが.術後2-3日は症状が悪化し.1週間後には徐々に緩和される。
③時間：術後に症状が軽減する患者もいれば.術後に疼痛反応が悪化する患者もいます。
③期間：術後に症状が軽減する人もいれば.悪化する人もいます。
2.下肢のしびれ：
一般的に.しびれ部位は元の痛み部位にあり.これは神経損傷に対する熱効果に関連していると考えられ.3～7日間持続し.自然に消失します。 メチルコバラミンやビタミンB1を添加してもよい。
3.神経損傷：
神経根の損傷は報告されていないが.穿刺時に針先が神経に触れると疼痛反射が起こるので.無理に穿刺しないようにし.針先の向きを調節してから再度穿刺する。
4.血管損傷：
血管損傷による死亡例は報告されていません。 少量の出血であれば特別な処置は必要ないが.穿刺方向を調節する。
5.硬膜嚢損傷：
めまいや悪性腫瘍が数例あり.輸液や対症療法で消失したが.明確な報告はない。