昨今.人々の健康への関心はますます高まっており.少なくとも年に一度は健康診断を受けることが恒例となっています。 腹部の超音波検査は.最も一般的な検査の一つです。 腹部の主要臓器である肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.腎臓に異常がなければ.人はほっと一息つけるものです。 しかし.臓器に何かが生えると特に心配される患者さんが多く.肝臓は問題が起こりやすい臓器の一つです。 肝臓に増殖があり.現時点では診断がはっきりしないものを「肝臓の占拠性病変」と呼びます。 このような診断を受けて.「肝臓がんではないか」と相談に来られる方が多いのです。 心理的なプレッシャーや負担も大きい。 肝臓の場合.肝臓を占有する病変があれば.必ずしも肝臓がんということになるのでしょうか？ 答えは.否定的でなければなりません。 本日は.よくある良性・悪性の肝占有病変についてお話します。 あなたの質問にお答えします。 まず.それら一般的な肝臓の良性占拠性病変について見てみましょう。 1.肝血管腫 肝血管腫は.主に海綿状血管腫で.肝臓の良性実質腫瘍の中で最も多いものです。 肝臓の良性実質腫瘍の80％を占め.30～50歳の女性に多く.男女比は約1：6である。 多くは孤立性のスポンジ状の血管腫で.ゆっくりと成長し.長い経過をたどる。 また.大きな血管腫は外傷により破裂し.出血を起こすことがあります。 小さい血管腫や無症状の血管腫は.ほとんどが治療の必要がありません。 半年に一度.超音波やCTでモニターすることができます。 腫瘍の成長が早かったり.大きな違和感がある場合は.症状に応じた適切な治療法を選択することができます。 例：ラジオ波焼灼術.外科手術.塞栓術など。 肝血管腫の患者さんのうち.治療が必要なのは10％程度です。 2.肝嚢胞 肝嚢胞は.一般的な肝臓の嚢胞性腫瘍で.寄生性肝嚢胞と非寄生性肝嚢胞に分けられる。 寄生性のものは.肝性カプセル嚢胞として最もよく知られています。 臨床的に最も多いのは.非寄生虫性の肝嚢胞です。 また.先天性.外傷性.炎症性.腫瘍性の嚢胞に分類されます。 臨床的に肝嚢胞と呼ばれるものは.一般的に先天性の肝嚢胞です。 ほとんどが孤発性で.女性に多く.男女比は約1：4です。 一般に成長が遅く.予後は良好です。 嚢胞が小さい方。 この2つが臨床で最もよく見られる良性肝腫瘍で.その他に肝膿瘍.肝局所性結節性過形成.肝腺腫などがあります。 これらは比較的珍しいので.すべて掲載することはしません。 良性腫瘍の話をした後は.あまり良くない悪性占拠病変について見ていきましょう。 1.原発性肝がん これまでにもたびたび紹介してきましたが.世界の10大腫瘍のひとつで.世界の肝がん患者の約半数が中国にいるといわれています。 主に.肝細胞がん.胆管細胞がん.混合がんの3種類があり.そのうち90％以上が肝細胞肝がんである。 男性に多く.男女比は約3：1で.中国では40～50歳が高発生年齢とされています。 病気の進行が早く.初期には症状が目立たないことが多いのですが.中・後期には肝臓付近の痛み.食欲不振.腹部膨満感.衰弱.発熱などの症状が現れます。 治療法としては.外科的切除.ラジオ波焼灼療法.肝移植.および介入療法.放射線療法.標的療法.生物学的療法などの補助療法があります。 2.転移性肝がん 肝臓は固形がんの転移部位として一般的であり.全身の腫瘍の約3分の1が肝臓に転移する可能性があります。 直腸がん.胃がんなどの消化器系腫瘍が最も多く.その他.乳がん.肺がんなどが多い。 転移の大きさや数は様々です。 軽症の場合もあり.脱力感.食欲不振.発熱などの非特異的な症状で.原発がんの兆候のみを示す場合もあります。 疾患によっては.外科的切除.ラジオ波焼灼術.インターベンション塞栓術.化学療法などの治療が行われます。 その他の悪性腫瘍としては.線維性ラメラ肝細胞癌.肝芽腫.肝肉腫などがあります。 これらの腫瘍の臨床での発生率はそれほど高くはありません。 検査結果が出てもあまり心配せず.病院に行って詳しい検査を受け.はっきりした診断を受け.積極的に治療してください。