新たに発生する乳がんの大半は.早期乳がんとして記録され.手術を含むさまざまな全身治療により治療が成功します。 しかし.これらの患者の約30％は最終的に局所再発や遠隔転移を起こすため.これらの無症状の患者を適切にフォローすることが重要である。 一般的には.再発を早期に発見し治療することが.より良い治療成績につながると考えられています。 しかし.最適な周波数や必要なものについては.まだ議論があります。 再発のリスクが高い患者さんには.最も効果的なモニタリングの形を目指すことが重要です。 あるレトロスペクティブな研究では.再発リスクの高い時期は術後1-2年で.その後2-5年で急激に再発リスクが低下し.5-12年でプラトーに戻るという結果が出ています。 また.別の研究では.ER陽性患者は長年にわたり安定した再発リスクを有しており.長期間のモニタリングが必要であることが示されました。 しかし.HER2陽性およびトリプルネガティブ乳癌の患者さんは.経過観察期間の初期に再発するリスクが高いため.術後1年間はより集中的なモニタリングが必要です。 乳がんの転移は.局所の軟部組織やリンパ節.骨.肺.肝臓などに起こりやすいとされています。 初回再発の50-70%は単臓器再発で.骨転移が最も多く.次いで局所再発が多い。 骨の損傷は.主に骨の痛みとして現れます。 胸壁腫瘤やリンパ節腫大は無症状であることが多く.通常は身体検査で発見する必要があります。 肺転移のある患者さんは.通常.息切れ.咳.胸痛.胸部圧迫感.喀血を認めます。 肝転移が臨床症状を呈することは稀であり.疼痛.食欲不振.黄疸などの症状がある場合は.通常.病気が進行していることを示しています。 中枢神経系への転移は.通常.転移部位に支配された機能の変化という形で症状を呈します。 患者さんは.頭痛.背中の痛み.特異な感覚.機能低下などの非特異的な訴えをすることがあります。 全体で約70％以上の患者さんに臨床症状がありますが.中には臨床症状のない方もいます。 無症状の患者さんには.術後2年間は3-6ヶ月毎.術後2-5年間は6-12ヶ月毎.その後は年1回の定期検診を実施しています。 病歴聴取と身体診察は.乳癌からの転移を示唆する可能性の高い訴えに焦点を当てる必要があります。 これには.局所の軟部組織.リンパ節.骨.肺.肝臓.神経系などの入念な検査が含まれます。 また.タモキシフェン服用者は.子宮内膜癌のリスクが高く.特に服用中に膣からの異常出血がある場合は.年に1回婦人科検診を受ける必要があります。 AI薬を服用している患者さんには.骨粗鬆症を予防するためにカルシウムのサプリメントを摂取するようアドバイスする必要があります。 定期的な検査としては.系統的な身体検査.病歴聴取.マンモグラフィー（乳腺が密集している場合はマンモグラフィーが検討されることがある。国内外のガイドラインでは一般的にマンモグラフィーが推奨されているが.中国の乳房の特徴から.より良い選択肢があるかどうかは.さらなる臨床研究が必要）。 CA153.CA27.29.CEAなどの腫瘍マーカーを見ると過度に神経質になる患者さんが多いのですが.これらは現在ASCOが一次治療後の乳がんの日常的なモニタリングに推奨しているわけではありません。