母子感染はB型肝炎ウイルスの重要な感染経路の一つであり.過去のB型肝炎キャリアの大半は親子感染の結果として感染している。 研究によると.中断措置を実施しない場合.HBsAg陽性の母親から生まれた赤ちゃんの約40％が6ヵ月以内にHBsAg陽性となり.HBsAgとHBeAgの両方が陽性の母親から生まれた赤ちゃんのHBSAg陽性率は90％以上にもなる。 したがって.B型肝炎の母親は.妊娠する前に病状をコントロールし.出産前後に母子感染予防の対策をとるのがベストです。 まず.B型肝炎の母親がどのような経路で赤ちゃんに感染するのかを理解するために.次のことを説明します：1.子宮内感染：HBVに起因するため.胎盤のバリアが損傷したり.透過性が変化したりします。 母体血中のHBV-DNA陽性が母子感染の主要因であることが研究で示されている。 母親のHBe抗原陽性・陰性にかかわらず.胎児の感染リスクは母親の血清HBV-DNA量が増加するにつれて増加する。 したがって.血清HBV-DNAは子宮内感染の重要な指標である。 2.分娩時感染：陣痛開始から分娩終了までの間に起こる感染を指す。 胎児が産道を通過する際に.HBVを含む母体の血液.羊水.膣分泌液などを飲み込んだり.分娩時の子宮収縮によって胎盤の絨毛膜が破れ.母体の血液が胎児の体内に侵入したりする。 母子感染経路の割合が高い。 3.出生後の感染：主に母子の接触によって新生児がウイルスに感染し.母親の唾液や母乳との接触によって感染する。 現在.B型肝炎III型の母親の母乳中のHBV-DNAの検出率は100％であることが確認されている。 しかし.専門家は.HBe抗原キャリアが新生児に母乳を与えることで.乳児のウイルスキャリアの割合が増加することは限定的であり.感染の可能性は低いと考えています。 第二に.B型肝炎の母親はどのような措置を取るべきか？ 1.積極的な抗ウイルス：妊婦のHBV-DNAのレベルを下げることは.感染の可能性に影響を与えるための鍵です。 したがって.妊娠前に積極的にB型肝炎を治療し.血清HBV-DNA濃度を低下させ.母から子への垂直感染を最小限に抑えるべきである。 2.分娩時の障害：帝王切開が母子感染の発生率を減少させることができるかどうかは結論が出ていないが.専門家は経膣分娩を提唱する傾向があり.会陰割礼を避け.分娩時の胎児の局所の傷害を減らすことで感染の可能性を減らすことができる。 3.混合免疫：出生後.新生児にB型肝炎ワクチンとHBIGを接種し.能動免疫と受動免疫を行い.母子感染の発生率を下げる。 B型肝炎の母親から生まれた乳児には.能動的・受動的免疫.すなわち出生直後にHBIG100国際単位の筋肉内注射を行う必要があり.これはできるだけ早く.遅くとも出生後16時間以内.できれば6時間以内に行う必要があり.同時にもう一方の四肢にB型肝炎ワクチンを注射することができる。 HBIGは月に1回.3-6ヶ月連続で接種することができ.B型肝炎ワクチンは1-2-6プログラムを使って接種する。 4.産後遮断：赤ちゃんに母乳を与えることは最良の授乳方法ですが.慢性B型肝炎の母親が母乳を与えることができるかどうかについては.意見が一致していません。 ほとんどの専門家は.B型肝炎表面抗原陽性の母親に母乳を与えても.乳児の感染リスクは高まらないと考えています。 したがって.新生児が生後12時間以内にB型肝炎免疫グロブリンとB型肝炎ワクチンを接種していれば.授乳は可能です。 しかし.血清または乳汁中のHBV-DNAが非常に高い母親.乳首が壊れている母親.口腔粘膜潰瘍や口の周りの皮膚が壊れている乳児には.たとえ乳児がHBIGとB型肝炎ワクチンの混合免疫を受けていても.授乳を禁止することが望ましい。