1.定義 自力で.またはさまざまな歩行補助具を使用して.患者さんが歩けるようにするための運動。
2.適応症と禁忌症
(1) 適応症：片麻痺.対麻痺.小脳障害.脳性麻痺等の中枢性麻痺の患者.切断後の人工関節.人工股関節等の歩行に影響を及ぼす均一な病変を有する患者等。
(2) 禁忌：立位バランスの著しい障害.下肢の未治癒骨折.諸事情による関節の不安定さ。
3.機器・器具類 平行棒.杖.松葉杖.歩行器.歩行フレーム.体重軽減歩行器.歩行ロボット.車いすなど。
4.操作方法・手順
(1) 平行棒と歩行補助具：初期の歩行訓練用として.下肢の衰えはあるが麻痺や片麻痺.片方の切断がない患者.移動速度が遅い高齢者やバランスに問題がある人には.歩行補助具を長期間の歩行補助として使用することができる。 高齢者やバランス感覚に問題のある患者さんの長期的な歩行補助として使用できます。 平行棒内での一連の歩行運動として使用できます。
(2) 二重松葉杖歩行訓練（以下を含む
(1) 交互にシャッフルするステップ：左の松葉杖を前に伸ばし.次に右の松葉杖を伸ばして両足を同時に松葉杖の足の近辺までシャッフルして進む。
同時シャッフルステップ：両外転子を同時に前に伸ばし.両足を外転子足付近にシャッフルして移動させる。
ステップへのスイング：両外転筋を同時に前方に伸ばし.患者の体重を前方に移動させ.上肢で地面から足を支え.下肢を同時にスイングさせ両足を外転筋の足元付近に着地させる。 両下肢に完全麻痺があり.交互に動かすことができない患者さんに適した歩行方法です。 動作のスピードが速くなり.腰や股関節の負担が軽減されます。
スイングオーバーステップ：両松葉杖を同時に前に出し.取っ手を支え.体重を前に移動させ.上肢の支えで両足を地面から離し.下肢を前に振り.両足で松葉杖の着地点の前に着地します。
膝の屈曲や体幹の前屈による転倒を防ぐために配慮しています。 両下肢の完全麻痺があり.上肢の筋力が強い患者さんに適しています。 松葉杖歩行で最も早く移動できる方法です。
四点支持：左松葉杖→右足→右松葉杖→左足というように.歩くときに一点ずつしか動かさず.常に四点を地面につけたまま歩くこと。 骨盤を持ち上げる筋力がある両下肢運動障害者や高齢者.下肢の筋力が低下している人に適しています。 安定した安全でゆっくりとした歩き方です。
(六）二点歩行：松葉杖の一辺を反対側の足を第一着地点として同時に伸ばし.次に松葉杖の他辺を反対側の足を第二着地点として前に伸ばす。 この歩き方は.片方の下肢に痛みがあり.痛みを伴う刺激を減らすために松葉杖を使って体重を支える必要がある方や.4点歩行をマスターされた方に適しています。 通常の歩行に近く.歩行速度も速い。
(7）三点歩行：患側の下肢と松葉杖を同時に伸ばし.松葉杖を先に地面に打ち付け.健側の三点支持を待って踏み出す。 一下肢の骨折やポリオ後の一下肢の麻痺など.一下肢の機能は正常で.片側に体重をかけることはできるが.反対側には体重をかけることができない患者さんに適しています。 動きが速く.安定した歩容です。
(3) 杖をついての歩行訓練（以下を含む
(1) 3点杖歩行：まず杖を伸ばし.次に患足.最後に健足で踏ん張るという方法で使用する。 下肢運動障害のある患者さんに適しており.ほとんどの片麻痺の患者さんがこの歩行に慣れています。 患者の基本状態により.健常側足のステップの大きさに応じて.後方型.平行型.前方型に分けられる。
杖を使った二点歩行：杖と患部の足を同時に伸ばして体重を支え.その後健常側の足を取る。 杖と患足が1点.健足が1点で.交互に体重を支える。 このタイプの歩行はスピードが速いので.ある程度バランスが取れてきたり.3点歩行がうまくできるようになったら.2点歩行訓練を行うことができます。
(4) 車椅子の訓練 作業療法の章（第2章第3節 車椅子の選択と使用法）を参照。
5.注意事項
(1) 歩行訓練中の患者さんの血圧の変化に注意する。
(2) 歩行訓練では.安全でバリアフリーな環境を整えること.つまずかないように地面につかない長さの服装にすること.適切な靴と靴下を履いて紐をしっかり結ぶこと.転倒防止のために裸足で歩く練習はしないこと。
(3) 適切な歩行補助具と歩行を選ぶ。 適切な高さと長さの歩行フレーム.松葉杖.杖を選ぶ。
(4) 松葉杖を使用する場合は.腕神経叢の損傷を防ぐため.腋窩を直接圧迫しないようにする。