足関節は複雑な運動と回転をする複合関節であるため.その読み方を学ぶ前に足関節の機能解剖を簡単におさらいする必要がある。
足関節の正常な機能解剖学に精通していることは.足関節損傷の力学の研究.靭帯損傷や関節不安定性の検査と同定.および臨床管理のために必要です。
足関節の主な機能は背屈と底屈です。
正常な生理状態では.足関節の動きは足の距骨下関節と中足根関節との「複合運動」を構成しています。
正常な足関節が固定位置にある場合.距骨は足関節の腱にしっかりと固定され.足関節は底屈では緩みやすく.背屈では緊張しやすくなりますが.どのような固定位置でも関節の相対的な安定性は保たれ.内旋.外旋.内転.外転などの動作はできません。
足関節が運動しているとき.足関節自体は単一方向の活動ではなく.「複合」運動をしています。 足関節が底屈から背屈になる過程で.距骨は内旋から外旋.倒立から外転へ.脛骨は距骨トロリー面で外旋から内旋へ.腓骨は前方から後方.上方へ回旋し.足関節間距離は徐々に長くなり.一連の活動が行われます。 足関節の背屈から底屈は上記と逆である。
距骨のトロリー面は.上方に湾曲したらせん状の関節面である。
距骨の滑走面は.前方部では内側が高く外側が低く.中央部では水平で.後方部では外側が高く内側が低い。
上記の理由に加えて.距骨の内側と外側の関節面は.同じ方向を向いた2つの曲面であることがわかります。 内側関節面は凹面半月面.外側関節面は凸面半月面であり.両関節面が外側へ湾曲していることにより.距骨が臼蓋活動時に底屈から背屈へ.背屈から底屈へと回旋することが決定される。
足関節が屈曲したり伸展したりすると.なぜ足関節間距離が長くなるのでしょうか？
距骨(きょこつ)の距骨面は.前方が広く後方が狭い楔状体で.その差は5～10mm.前後比は約3:2です。 足を背屈させると.距骨の前方の広い部分がすり鉢状に埋まり.その結果.両足首間の距離が広がり.関節靭帯が緊張し.関節が安定します。 足を背屈させると.距骨の広い前方部分がほぞに埋め込まれ.その結果.両足首間の距離が広がり.関節靭帯が緊張し.関節が安定します。
なぜ腓骨は足首の屈曲・伸展時に活動するのでしょうか？
正常な人の場合.足関節を屈曲・伸展させたとき（下腿を固定した状態）.足を背屈させると腓骨は1cmほど後ろに移動し.0.5～1cmほど上に移動して外側に回転しますが.これも足関節の解剖学的構造によって決まります。
上記の機能解剖を熟知することは.足関節の外傷のメカニズムや骨折の解剖を研究するための基礎となります。
足関節のオルソパントモグラムから.関節腔は逆「U」字型であり.幅は均一で等しく.約0.5cmであり.足関節の内側の腔は明瞭である。 逆「U」字型の関節腔の幅が不均等であれば.ここの靭帯や関節包が拘縮していることを意味し.足関節の内側の腔が明瞭でなかったり狭かったりすれば.足関節が反転しており.ここの軟部組織が拘縮していることを意味する。
逆「U」字型の関節腔が完全にぼやけている場合は.関節リウマチの初期段階かもしれません。
逆U字型の関節腔が完全に狭くなっている場合は.関節リウマチの進行期で.関節包が完全に収縮している可能性があります。
遠位脛骨関節面は.足首を最大に底屈させるとやや内下方に傾き.最大に背屈させるとやや外下方に傾きます。 これは.遠位脛骨関節面が距骨トロリー面と同様に.らせん状の傾斜を持つ関節面であるためで.足首の内転・外転損傷によって遠位脛骨関節面が圧迫骨折すると.正常な関係が破壊されて足関節の内旋・外旋が変形したり.正常な関節が破壊されて変形性関節症になったりします。 正常な関節が破壊されると.変形性関節症（足関節の内力バランスの破壊が原因）になります。
足関節のある部分に骨棘や骨性付着部があっても.その部分が軟部組織（一般的には筋肉.靭帯.関節包を指す）の付着部であれば.その軟部組織が長期間緊張拘縮状態にあることを意味し.その部分が軟部組織の付着部ではなく.関節面のある部分（一般的には関節縁部）であれば.ここで長期間非常に高い圧力がかかっていることを意味します。