筋筋膜炎は.筋膜性疼痛症候群.筋痛症候群.筋疲労症候群とも呼ばれ.筋肉が多く存在する肩甲骨.頚部.腰部.臀部に多く発生します[1]。 筋膜炎の最も重要な臨床的特徴は.触知可能な硬い結節または束を伴う明瞭で限定された疼痛スポットを有することである。 現在.筋膜炎患者の限定痛点については.プレッシャーポイント.プロヴォイドペインポイント.トリガーポイントなどと呼ばれる研究が進んでいます。
多くの学者がさまざまな方法で治療を行ってきましたが.組織への侵襲が少なく.迅速かつ効率的で安全な小針ナイフ療法が筋膜炎に有効であることが.数多くの臨床報告で明らかにされています。 劉柏芝によれば.鍼灸は鍼灸の理論（閉塞理論など）に基づいた治療法であり.鍼を応用して身体を切ったり緩めたりするものである。 本稿では.近年の小針刀による本疾患の治療メカニズムについて概説する。
1.筋膜のツボのエネルギー危機を解消する
王岩松らは.軟部組織の損傷は5-ヒドロキシトリプタミン.ヒスタミン.キニンを放出し.局所虚血や低酸素.神経過敏を引き起こし.筋繊維の短縮につながり.それが酸素やエネルギーの不足につながり.悪循環を形成してエネルギー危機に陥ると考えている。針治療による局所ツボの刺激はヒストンの分解を引き起こし.血管や神経活性物質を生成し.痛みの原因物質を減少することが出来る。 鍼による局所のツボ刺激により.組織タンパク質の分解や血管・神経活性物質の産生が起こり.ブラジキニンや5-ヒドロキシトリプタミンなどの痛みを引き起こす物質の血清濃度が低下します。
同時に.生体電気原理と圧電原理により.針状器による軟部組織への刺激で発生する機械的エネルギーを熱エネルギーに変換し.毛細血管の拡張と血液循環を促進させ.局所病変組織への栄養供給を強化することができるのです。
また.機械的な刺激は.病変組織の代謝能力を大幅に高め.有害物質の吸収を促進させることができる。 これにより.神経機能の調整.エネルギー危機の緩和.鎮痛の目的を達成することができます。
2.有害な刺激の求心性信号を減少させる。
Hong C-Zら[8]は.筋筋膜の病理学的メカニズムは.脊髄における感覚神経線維と機能不全終板の統合に関連している可能性があると示唆した。 組織学的な研究により.筋膜のツボは敏感な受容体.または敏感な神経終末であることが分かっています。
鍼灸治療は.オピオイドペプチドに拮抗する中枢性オクタペプチドであるコレシストキニン（CCK-8）の放出を抑制することにより.中枢性鎮痛を達成することができる[10]。 徐ZN[11]は.鍼灸治療が脊髄の鎮痛システム（ゲートコントロール機能）と脳の抗がんシステムの機能を刺激し.拡散することを示唆した。
3.傷害性抑制制御
筋緊張が高まったラットの脊髄と後根神経節のサブスタンスPに及ぼす小針刺しの影響を調べたところ.小針刺しは骨格筋圧迫後の後根神経節（DRG）の一次感覚ニューロンの興奮性伝達物質（サブスタンスP）の合成を著しく低下させて.疼痛緩和を達成することがわかりました。 ニードルナイフは.治療の過程で敏感な神経終末を切断するため.有害な刺激信号の伝達を抑え.治療の目的を達成することができます。 3.無菌性炎症の抑制
玄奘は.筋膜炎の痛みは.外傷や慢性的な緊張.怪我によって筋膜や筋肉組織に浮腫や滲出.壊死した物質の分解が起こり.付着部位の神経終末が無菌的に刺激されて起こるものと考えています。 Liu Cankunら】は.L3横突起症候群のウサギのIL- 1β.IL-6.TNF- αのレベルに対する鍼灸介入の効果を示し.第3腰椎横突起症候群の動物モデルにおいて鍼灸介入が炎症性サイトカインIL-1β.IL-6.TNF-αのレベルを抑制し.無菌性炎症反応の発生を抑制する効果があると実証しています。
趙延霞は.鍼灸治療が開かれた「酵素経路」を通じて生体酵素を注入し.細胞の生体「ストレス反応」を通じて免疫機能を生成し.炎症を除去するものだと考えています。
4.ホメオスタシスの調節
朱漢章は.慢性軟部組織損傷疾患の根本的な原因は.身体の動的平衡が崩れているという説を提唱しています。 ダイナミックバランスを崩す基本的な病的要因は.癒着.拘縮.瘢痕化.閉塞などである。 Li Feng ら[18] は.ヌードマウスに移植したヒト皮膚の過形成瘢痕組織 のコラーゲン I 型と III 型に対して小針ナイフ療法が一定の抑制効果を有し.過 形成瘢痕の過剰なコラーゲン沈着を抑制できることを明らかにし た。
張天民は.弓弦力学体系とメッシュ理論に基づき.弓弦の接合部や弦のルートにおける癒着.瘢痕.拘縮を切断・分離して異常応力を調整し.人間の軟組織の力学的バランスを回復するために針ナイフを使用しています。
5.疼痛閾値の調節
小針による筋膜炎の閉鎖療法は.局所麻酔をせずに行うため.鍼を打つ際に患者さんの膨満感が強くなり.刺激の強さが患者さんの痛みの閾値を超えることが多く.小針の刺激で痛みの閾値を上げる効果を実現します。
Sun Hongmeiら[21]は.第3腰椎横突起症候群モデルラットにおいて.鍼治療により疼痛閾値と脊髄および視床下部のエンケファリン（ENK）.β-エンドルフィン（β-EP）が減少し.疼痛閾値が上昇する傾向にあり.患者の疼痛を緩和する効果を発見しました。
6.真皮神経の巻き込みの解除
筋膜炎の痛みは.筋組織の緊張と痙攣.筋膜組織の肥厚の結果.筋膜腔の圧力と表面張力が増大し.介在する知覚神経が引っ張られ圧迫されて皮膚神経の巻き込み痛みを生じると考える学者もいる [22]． 多くの学者[23-25]は.小針を用いて皮下組織.筋膜.筋肉を切断し.癒着を緩めることで筋膜腔内の圧力を下げ.筋膜の表面張力を低下させ.感覚神経終末の刺激や圧迫をなくし.痛みを緩和させることを目的とした治療を行っている。
7.鍼灸の役割
筋膜炎は.漢方では「痺れ」の範疇に属します。 風寒湿の三気が混じり合い.結合して麻痺を起こす ……」発症の原因は.ほとんどが外気の風寒湿や外傷.緊張.怪我による経絡の麻痺や気血の停滞で.「通らなければ痛む」とされています。 通らないと痛い」時間が経つと.筋肉や腱が収縮して硬くなり.結び目ができてしまう。 小鍼は.鍼灸治療における「経絡に沿ってツボを取る」「痛みを敗因とする」という原則に則り.経絡の詰まりを取り除き.気血を動かし.邪気を払うという鍼灸の総合的効果を発揮できると.何建正は考えているのです。
小さな針刀が病気の経絡や輸血点を刺激し.経絡や輸血点の内臓の陰陽.気血のバランスを調整することで.邪気を排除し.鍼灸の役割を果たす。 ニードルナイフの形状はミリニードルに似ており.ニードルナイフの処理の仕方もミリニードルの引き上げと挿入の技術に似ている。 したがって.局所の痙性軟部組織を弛緩させ.気血を整え.経絡の閉塞を解除する目的を達成することができるのです。
8.経絡を奪う.突き刺す
霊枢腱に「病後は腱が痛んで回る」「病後は腱が痛んで回る」「病後は寒ければ腱が急き.暑ければ腱が閉じず陰が非力」と書かれています。 陽が不安なら腱は折れ曲がり.陰が不安なら腱は伸びない」。 このことから.”痛み”.”腱の拘縮”.”腱の回転”.”腱の切迫” このことから.「痛み」「腱の拘縮」「腱の回転」「腱の衝動」「腱の垂直性」は.いずれも経絡の病的状態であることがわかります。
彼の臨床観察の結果.軟部組織の異常な緊張によって生じる末梢神経の痛みや感覚異常は.位置的に経絡腱と非常に近いことがわかった。 十二の「痺」の治療について.『霊枢-経絡』は繰り返し.”治療は焼鍼.奪鍼で刺数を知り.痛みをツボとする “と主治法を述べています。
概要
小針治療は.外科的手術と非外科的手術の中間に位置する半侵襲的治療の一種で.中国医学と西洋医学の融合により生み出された治療法です。 筋膜炎に対する小針刀閉鎖療法は.独特の効能があり.学者も独自の臨床観察や実験によりその治療メカニズムを探求しているが.経絡腱理論に基づく筋膜炎に対する小針刀治療の臨床報告はまだ少ない。
このように.先人たちの貴重な経験を受け継ぎながら.開発と革新に努め.経絡腱の理論と実践の両面で新たなブレークスルーを実現することが.私たちの今後の仕事の方向性です。 また.新しい治療メカニズムの導入や組み合わせも積極的に行い.小針刀による筋膜炎治療のより良い理論的メカニズムを探求していきます。