乳癌に対する乳房温存手術の適応と禁忌について

  乳房温存手術と放射線治療で.乳房切除術と同等の治療効果が得られる患者さんもいます。  乳房温存療法が適しているのは.1.臨床病期がⅠ期とⅡ期の早期乳癌です。 特に.最大腫瘍径が3cmを超えず.乳房に適度なボリュームがあり.術後に良好な乳房形状を維持できる早期乳がん患者さんに適しています。  2.ステージIIIの方(炎症性乳がんを除く)は.術前化学療法でステージを下げてから慎重に検討することも可能です。  乳房温存療法の絶対禁忌:1.過去に同じ側の乳房または胸壁に対して放射線治療を受けたことのある患者さん。  2.広範囲に及ぶ病変や多中心性病変が確認され.切断断端陰性化や理想的な形状の確保が困難な場合。  3.広範囲な腫瘍の局所切除後に切除断端が陽性となり.再切除後の病理学的断端が陰性であることが保証されない患者さん。  4.乳房温存手術を拒否された場合。  5.炎症性乳がん  乳房温存治療の相対的禁忌:1.活動性の結合組織疾患.特に強皮症や全身性エリテマトーデス.膠原病血管疾患.放射線治療への耐性が低い。  2.直径5cmを超える腫瘍。  3.乳房の中心部にできる腫瘍.乳頭のパジェット病。