鼠径ヘルニアの基本的な臨床像は.鼠径部の目立つ腫瘤である。 一部の患者では.腫瘤は初期には小さく.深部輪を通過して鼠径管に入る程度であり.ヘルニア輪の腫脹感も軽度であるため診断は困難である。 再発性裂孔ヘルニアは鼠径部の腫瘤と時折の膨張以外に症状はない。 腫瘤は起立時.歩行時.咳嗽時.作業時などに出現することが多く.茎のある洋ナシ形であることが多く.陰嚢や大陰唇に下降することもある。 しこりを手で押して咳をさせると.衝撃による腫脹感がある。 患者を横向きに寝かせたり.手でしこりを腹腔側に押したりすると.しこりは腹腔内に退縮して消失することがある。 退縮後.表在輪が拡大し.咳をさせると腹壁に圧痛があり.指先に衝撃感がある。 患者を立たせて鼠径管深部輪を指で強く圧迫して咳をさせてもヘルニア腫瘤は出現しないが.指を離すとヘルニア腫瘤が上方から下方へ膨隆するのが認められる。 ヘルニアの内容物が腸管膠原病であれば.腫瘤は軟らかく.滑らかで打診時に膨隆する。 一旦引き込まれると.腫瘤はより早く消失し.腸管膠質が腹腔内に入るとしばしばうなり声をあげる。 ヘルニアの内容物が大網である場合.腫瘤は硬く.打診時に濁った音がし.回収には時間がかかる。 難治性食道裂孔ヘルニアの主な特徴は.やや痛みを伴う膨満に加えて.ヘルニア塊を完全に引っ込めることができないことである。 ヘルニア腫瘤の不完全な排出に加えて.スライディングヘルニアは消化不良や便秘を伴う。 スライディングヘルニアはまれであるが.ヘルニア修復手術中にヘルニア嚢に陥入した盲腸やS状結腸がヘルニア嚢の一部と間違われることがあり.特別な注意が必要である。 嵌頓ヘルニアは通常食道裂孔ヘルニアで起こり.陣痛や排便などの急激な腹腔内圧の上昇が主な原因である。 臨床的には.ヘルニア腫瘤の急激な増大と著明な疼痛を呈する。 ヘルニア瘤は横になっても.手で押しても引っ込められない。 腫瘤は緊張して硬く.著明な圧痛がある。 嵌頓した内容物が大きな軟骨の場合。 腸重積の場合.局所痛は軽度であることが多い。腸重積の場合.著明な局所痛だけでなく.腹部痙攣.悪心.嘔吐.排便停止.腹部膨満などの機械的腸閉塞の臨床徴候がみられる。 一旦ヘルニアが陥入すると.自力で引っ込む可能性は低く.ほとんどの患者は症状が徐々に悪化する。 ヘルニアを放置すると絞扼性ヘルニアに発展する。 腸壁ヘルニア（リヒターヘルニア）の場合.局所の腫瘤は目立たず.常に腸閉塞の徴候を示すわけではないので.容易に見過ごされる。 絞扼性ヘルニアはより重篤な臨床症状を示す傾向がある。 しかし.腸管傍組織の壊死穿孔の場合.ヘルニア腫瘤の急激な圧力の低下により一時的に疼痛が軽減することがある。 したがって.腫瘤の存在によって痛みが軽減しても.それを改善とみなすべきではない。 より長い絞扼の場合.ヘルニア内容物の感染と周辺組織への浸潤により.ヘルニアに覆われた組織の急性炎症が起こることがある。 重症例では敗血症を起こすこともある。 直接鼠径ヘルニアは高齢者や虚弱者に多い。 主な臨床症状は患者が直立しているときである。 鼡径部の内側端.恥骨結合のすぐ上に半球状の腫瘤が出現するが.痛みなどの症状はない。 ヘルニア嚢の頸部は広く.ヘルニアの内容物は後方から前方に直接排出される。 そのため.ヘルニア瘤は横になると自然に消失することがほとんどであり.手で押してリセットする必要はない。 ヘルニアが陰嚢に入ることはなく.巻き込まれることもほとんどない。 ヘルニアの内容物は小腸や大網であることが多い。 膀胱がヘルニア嚢に入り込んでスライディングヘルニアになることもあり.この場合は膀胱がヘルニア嚢の一部になるので手術中は注意が必要である。 鼠径ヘルニアはヘルニア輪欠損の大きさ.輪周囲の腹横筋膜の硬さ.鼠径管後壁の完全性により4つのタイプに分けられる。 II型：直径1.5～3.0cm（指先2本分）のヘルニア輪欠損.ヘルニア輪周囲の腹横筋膜はあるが薄く緊張が弱い.鼠径管後壁は不完全；III型：直径3.0cm以上（指先2本分以上）のヘルニア輪欠損.ヘルニア輪周囲の腹横筋膜は薄く緊張が弱い.鼠径管後壁は不完全；III型：直径3.0cm以上（指先2本分以上）のヘルニア輪欠損.ヘルニア輪周囲の腹横筋膜は薄く緊張が強い。 鼠径管後壁の欠損；IV型：再発ヘルニア。