1.膀胱癌の種類:病理学的な種類.つまり組織源によって.膀胱癌は最も一般的な尿路上皮細胞癌.扁平上皮癌腺癌.稀に小細胞癌.癌肉腫などに分けられる;2.膀胱癌の等級:臨床的に膀胱癌は通常低悪性度から高悪性度に応じて乳頭腫瘍.悪性度の低い尿路上皮腫瘍.低級乳頭尿路上皮癌.高級乳頭尿路上皮癌に分けられる;3.膀胱癌のステージ分類:ほとんどのTNMステージの基準は:Tis in situ; T . 3.膀胱癌の病期分類:主にTNM病期分類が用いられる:Tis carcinoma in situ; T . T2:筋層への浸潤で.表層筋層への浸潤T2aと深層筋層への浸潤T2bに細分化される;T3:膀胱周囲の脂肪組織への浸潤で.膀胱周囲の組織への顕微鏡的検出腫瘍の浸潤T3aと視覚的に見える腫瘍の浸潤T3bに細分化される;T4:前立腺・子宮・膣・骨盤壁などの隣接臓器へ浸潤する;。 リンパ節転移は.評価不能なNxリンパ節転移.N1単発リンパ節転移.N2多発リンパ節転移.N3総腸骨血管への転移に分類された。遠隔転移:Mxは遠隔転移の評価不可.M0は遠隔転移なし.M1は遠隔転移あり。 腫瘍の臨床病期や病態.患者さんの全身状態と照らし合わせて.適切な手術方法を選択します。 原則として.Ta.Tlおよび分化度の高い限られたT2期の腫瘍に対しては.膀胱温存手術が可能であり.T a.T 1:期の腫瘍に対しては.経尿道的膀胱腫瘍切除術が主な治療法である。 電気手術器が使用できない場合は.開腹による膀胱手術が行われることもあります。 腫瘍の再発を防ぐために.術後は膀胱内への薬剤注入による治療が可能です。 一般的にはマイトマイシン.アドリアマイシン.トラネキサマイシン.BCGなどが使用され.週に1回.8回以降は月に1回.2年間点滴を行います。 より大きな.多発性.再発性.低分化のT2期とT3期の腫瘍.および浸潤性扁平上皮癌と腺癌は.尿路分岐を伴う膀胱全摘術で治療する必要があります。 これは通常.非制御の回腸膀胱摘出術や大腸膀胱摘出術などで行われます。 浸潤性膀胱癌は根治的な膀胱全摘出術が基本的な治療法である。 高分化で個々に限局したT3期の腫瘍は.膀胱全摘術に耐えられない場合は膀胱部分切除術で治療でき.術後の患者さんのQOL(生活の質)を改善することができます。 進行した腫瘍で大きな手術に耐えられない高齢者や虚弱な患者さんには.尿管鏡検査が行われ.簡便で進行した膀胱癌の出血の問題も解決できますが.尿管口が狭窄しやすくなっています。 外科的治療ができない遠隔転移や多発性リンパ節転移を有する一部の進行性膀胱がん患者さんには.化学療法や放射線療法を行うことができます。 放射線治療も一定の効果がありますが.全体的な効果は外科的治療より悪いです。 早期膀胱がんは予後が良いが.再発しやすいので定期的な検査と経過観察が必要。 後期膀胱がんは予後が悪く.治療効果に個人差があるので.やるべきことは早期発見.早期治療を心がけることだ。