腹腔外ヘルニアは.腹腔内の臓器や組織が腹壁や骨盤の弱点や欠損部を通って体表に向かって突出することで形成され.手術で最もよく見られる疾患の一つです。 局所麻酔下での開腹無張力修復手術や腹腔鏡下ヘルニア修復手術により.多くの症例が治癒しています。 患者さんの外傷が少なく.忍容性が高く.抜糸せずに切開部を皮内閉鎖し.回復が早く.術後6時間後には食事やベッドから起き上がることができ.通常術後1日目の午後または2日目の午前中に退院できる.ここでは腹部外ヘルニア手術後の問題点について記します。 1.術後の切開部の問題 切開部は吸収糸で皮内閉鎖され.抜糸の必要はない。 退院後.創傷被覆材を2～3日保管した後.創傷被覆材を除去し.再度交換する必要はなく.傷口を露出させることができる。 術後2週間は傷口に水をかけても大丈夫ですが.傷口をこすったり揉んだりすることは避けてください。 わずかな腫れ.軽いヒリヒリ感.かゆみなどは正常です。 傷口から血液が流出したり.皮膚の上に激しい痛みや局所的な腫れがある場合などは.医師に連絡するか.救急医療機関を受診してください。 2.生活上の注意 手術中はパッチが靭帯や腱に縫合により固定され.パッチと周辺組織が完全に治癒するまで1～3ヶ月かかります。 過度の運動により縫合が破れ.パッチが収縮し.手術後の局所の痛み.腫れ.硬さの重要な原因となり.ヘルニア再発の確率も高くなる可能性があります。 手術後は早めの就寝をお勧めしますが.激しい咳.排便のための力み.激しい運動は避けてください。 術後は1週間の安静が必要で.その後は軽作業（事務職など）の方は復帰可能ですが.術後3ヶ月は激しい運動や重い肉体労働は控えてください。 ウォーキング.ジョギング.ドライブ.登山.サイクリング.セックスなど.一般的な生活や運動には支障はないでしょう。 食事は特別なサプリメントを必要としない通常のもので.喫煙.アルコール.香辛料を避けたほうがよい。 腹腔内圧が上昇する疾患を積極的に予防・管理し.慢性咳嗽.前立腺肥大症.便秘などがあれば.積極的に正しく治療し.再発の可能性を低くし.反対側の再発を予防すること。 実際の術後検討は.患者さんがご自身の病気の状況を把握し.術後合併症の発生・進展を予防・対処するために有益です。 また.医師が患者の状態や手術の効果.再発の有無などを把握するのに役立ち.タイムリーな統計は医学研究業務の発展に寄与する。 当院のルーチンでは.一般的に術後1ヶ月後に初診.術後6ヶ月後に再診をお願いしています。 4.よくある術後合併症：(1)痛み：開腹手術後に痛みが出るのは普通です。 局所の違和感.活動時に引っ張られて痛い.局所の硬結は普通です。 若い患者さんや敏感な方は.術後間もない時期に痛み止めの薬を服用することができます。 腹腔鏡手術は低侵襲手術であり.術後の痛みは軽度で.ほとんど気になりません。 (2) 胸水：術後の胸水は腹腔鏡手術後によく見られるもので.ほとんどの場合.特別な治療を必要とせず.通常1～3ヶ月で自然に吸収されるものである。 開腹手術でも.ヘルニア嚢が大きい患者さんでは胸水が出ることがありますが.従来通り治療します。 溜まった液体が大きい場合や.長期間吸収されない場合は.穿刺により吸引することができます。 (3) 手術部位のしびれ：通常.開腹手術で見られるもので.手術の切開により局所の真皮神経が損傷し.局所のしびれや違和感が生じますが.通常は通常の生活に支障はなく.手術後3～6カ月で回復します。