腹壁ヘルニアの病因と治療法について教えてください。

  定義 体内の臓器または組織がその正常な解剖学的部位から離れ.先天性または後天性の弱点.欠陥または開口部を通して他の部位に入り込んだものをヘルニアと呼ぶ。発生部位により.一般的な腹部外ヘルニアは鼠径ヘルニア.大腿ヘルニア.臍ヘルニア.切開ヘルニアである。腹腔内ヘルニアは.腹腔内の間質嚢に臓器や組織が入り込むことにより形成される。  病因は 腹壁の強度低下と腹腔内圧の上昇が腹壁ヘルニア発症の2大原因である。  腹壁の強度の低下。腹壁の強度低下には多くの要因が考えられるが.最も一般的なものは以下の通りである。1. また.肥満や筋肉の萎縮などにより.腹壁の強度が低下します。また.体内のアミノ酸の一つであるヒドロキシプロリンの含有量の減少により.コラーゲン代謝の障害が起こり.腹直筋前鞘の線維芽細胞が異常増殖し.腹壁の筋力低下につながる。  腹腔内圧の上昇:慢性咳嗽.慢性便秘.排尿困難(前立腺肥大症.膀胱結石など).腹水.妊娠.重量挙げ.乳児の頻繁な泣きが腹腔内圧の上昇の原因としてよく挙げられます。  治療法 手術 すべての腹部外ヘルニアに対して手術を行うことが原則であり.現在でも手術が唯一の有効かつ確実な治療方法です。手術法には多くの方法(従来の修復術.tension-free repair.低侵襲性腫瘍摘出術など)がありますが.ヘルニア嚢頸部の高位結紮術.ヘルニア修復術.ヘルニア形成術が一般的です。陥入ヘルニアや絞扼性ヘルニアに対しては.緊急手術の適応となる。  非手術的治療:1歳以内の鼠径ヘルニアに対しては.手術を中断し.綿糸ガードルで内輪を圧迫してヘルニア塊の突出を防ぐことができる。臍ヘルニアに対しては.臍ヘルニアを戻し.その後臍を柔らかいフランネルの小片でパディングすることが可能である。手術に適さない.あるいは手術禁忌の高齢者や虚弱な患者には.ヘルニアベルトで内輪を圧迫して腹部内容物の突出を防ぎ.症状を緩和させることができる。