腹腔鏡手術の導入により.低侵襲な腹部手術の新時代が到来した。過去20年の間に.腹腔鏡の技術はますます成熟し.腹部手術に広く用いられるようになりました。現在では.ほとんどすべての腹部手術が腹腔鏡下で行えるようになりました。 腹腔鏡手術は切開に関連する合併症を減少させたが.それでも1C3cmの長さの切開と3-5の皮膚ポークホールが必要である。このため.出血.感染.対応する臓器の損傷.ヘルニア形成.外観の劣悪化などのリスクが内在しています。 医療技術の発展に伴い.新世紀以降.低侵襲手術は新たな発展段階を迎えています。無瘢痕化.合併症の減少.早期回復.省力化.精密化.コスト削減が低侵襲手術の発展方向となった。本論文では.近年の国内外の文献をレビューすることで.低侵襲腹腔鏡手術の発展動向と小児への応用について予備的に展望する。 1.針式腹腔鏡法 針式腹腔鏡法は直径が2mmと小さいため.皮膚切開を必要とせず.腹腔内に直接皮膚を穿刺するだけなので.切開部を閉じる必要がなく.合併症も少なく.美容効果も期待できる。しかし.2mmの器具は強度が弱いため.単独で腹部手術を実施することは難しく.現在は一部の簡単な手術にのみ使用されています。中国では.小児鼠径ヘルニアや肥厚性幽門狭窄症の治療に針式腹腔鏡を応用している部隊もある。現在.針式腹腔鏡は主に単孔式腹腔鏡やNOTES手術の補助として使用され.手術範囲の拡大や手術成績の向上に役立っています。 2. 単孔式経腹壁手術（singleport transumbilical surgery） 腹腔鏡技術の成熟化に伴い.さらなる切開創の縮小や外観の改善に特化した新しい開発が行われています。その取り組みのひとつに.経臍単孔式腹腔鏡手術があります。 臍は胚の残骸の自然な開口部であり.臍から腹腔にアクセスすることで.腹部の傷跡を目立たなくし.NOTES手術における内臓突出の操作を回避することができます。通常の腹腔鏡手術と同様の進入角度を持つ経臍手術は.外科医に受け入れられやすい。これに対し.経膣.経胃.経膀胱の経路を用いた手術は.方向感覚を失いやすい。様々な腹部処置における単孔式臍帯切開の使用については文献上多くの報告がある。Raneらは一般および泌尿器科臨床例における単孔式腹腔鏡の使用を開拓し.合計33名の患者を対象とし.そのうち補助に臍外切開を必要とした腎摘出術は2名のみであった(08)。Desaiらは.2008年に初めて.新規設計のシングルポートエントリーを用いて.臍下1.5-3cmの切開で臨床患者の完全経臍的シングルポート腎摘出術および腎盂形成術を報告した。 2009年には.両側Anderson-Hynes腎盂形成術2例.回腸代用尿管1例.尿管膀胱吻合術1例など.より複雑な泌尿器再建術を報告した。術中には.気腹形成のために皮膚穿刺により2mmVeressポートを1つだけ設置したり.吻合を補助するために針把持器を選択的に設置したりした。