トリプルターゲット」治療による原発性肝細胞がんの完全切除率は100％に近く.手術後の再発率も80％減少しています。 図1：患者さん（男性.52歳）。B型肝炎.肝硬変.肝右葉の原発性肝がんが.がん専門病院での外科的切除後1年で局所再発し.αフェトプロテインが進行性に上昇。再度原発性肝細胞癌のラジオ波焼灼療法を行ったが.やはりメトヘモグロビンの上昇が急速であった。患者は絶望的であった。 開腹しない低侵襲な「トリプルターゲット」治療の術前戦略分析：1.目に見える原発性肝癌を除去する局所物理的切除と標的治療（高周波焼灼.マイクロ波焼灼.冷凍焼灼）.2.転移予防と局所治療効果を高める全身的低分子標的治療薬（Dodgemet）.3.体内の細胞レベルで微細な原発性肝癌の再発防止（Licartin）。 さらに.患者の免疫力を向上させるために.肝庇護.抗ウイルス療法.薬物療法.脾臓塞栓術（または熱焼灼術）などが行われる。 図2：原発性肝細胞癌への血液供給を遮断するために.右肝葉動脈を超選択して腫瘍の局所標的療法化学塞栓術を行った例。術後の血管造影およびCTでは，腫瘍の血液供給動脈の主幹および分枝が閉塞し，腫瘍実質は多量の塞栓剤で満たされていた。術前・術後にドキソルビシンの内服を主張し.体内の腫瘍増殖因子レベルを抑制して腫瘍の転移を防ぎ.塞栓療法の効果を向上させた。 図3：CTガイド下.低侵襲標的治療による物理的アブレーション術で.多点融合.標的腫瘍切除.AFP正常値への減少を確認。 図4：原発性肝細胞癌の低侵襲標的切除術後.強化CTのレビューにより.十分な切除断端で完全な腫瘍壊死を示す。 図5：超選択的肝葉動脈カニュレーションにより原発性肝細胞癌の細胞表面抗原に結合するリカルチンを注入した後.その結合同位元素で微小病巣に放射線治療を行う。ターゲット療法は.生体内の細胞レベルで微細な肝細胞がんを除去し.腫瘍の再発を防ぎ.低侵襲治療の長期効果を安定させ.入院回数を減らし.患者のQOLを向上させ.AFPを通常通り生活できるようにするものである。図1.低侵襲治療前 図2.局所標的化学塞栓療法.原発性肝癌に対する経口標的治療薬ドキソルビシン（ソラフェニブ）と共に 図3.低侵襲標的手術.原発性肝癌の局所標的切除（ラジオ波.マイクロ波.冷凍） 図4, 低侵襲標的治療.手術後切開せずに原発性肝癌を正確に切除.腫瘍の完全壊死と十分な切除マージン 図5.肝動脈カニューレによるリコポディウムタンティン注入.原発性肝癌の細胞レベルの標的治療で再発を防ぐ
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