2001年.武漢市の18歳以上の成人426人を対象とした疫学調査によると.尿失禁患者は136人で.調査対象人口の31.9％を占め.女性93人.男性43人.それぞれ40.3％と22.1％を占めていました。 アンケート回答者全体の受診傾向を把握すると.受診意向のある人は34.04%にとどまりました。 対症療法が有効です 失禁のタイプによって治療法が異なるため.治療の第一歩として最も重要なのは.どのタイプの失禁なのかを特定することです。多くの場合.失禁の提示や関連する検査と合わせて.経験豊富な専門医が判断する必要があります。 尿失禁の治療には.一般的に行動療法.薬物療法.補助器具療法.手術などがあります。 現在.泌尿器科の継続的な発展に伴い.TVT手術は患者さんの下腹部に1cmの切開を2回行い.膣から生合成の吊りベルトを装着するだけの低侵襲な方法で.手術も簡単.低侵襲で回復が早く.あらゆるタイプのストレス性尿失禁の治療に適していると特筆されます。 また.尿道括約筋の機能不全の患者さんには.人工尿道括約筋手術が有効です。 恥ずかしい「社会的がん」 尿失禁はしばしば恥ずかしい状況を引き起こし.時には悪臭を伴うため.通常の生活や休息だけでなく.社会的な活動にも支障をきたすことがあります。 そのため.尿失禁を「社会のガン」と呼ぶ人も当然います。 さらに.さまざまな身体的不調を引き起こすこともあります。 会陰部や下腹部.大腿部の付け根に発疹や皮膚感染.潰瘍ができるほか.尿路感染症や膀胱結石.重症の場合は両側の腎臓の機能が低下することもあります。 女性の尿失禁は.切迫性尿失禁とストレス性尿失禁の2種類に分けられます。 尿意は強いのに.トイレに着く前に無意識に尿が漏れてしまう「切迫性尿失禁」や.少量の液体を飲んでも水の流れる音がすると.無意識に尿が漏れてしまう「尿失禁」などがあります。 ストレス性尿失禁は.歩行時.全身運動時.笑いやくしゃみなどで不随意に尿が漏れる症状で.漏れを防ぐために何度もトイレに足を運ぶことが多いようです。 発症は主に出生時の傷害が原因です。 ストレス性尿失禁は世界的な疾患であり.女性の下部尿路疾患の中で圧倒的に多く.海外では成人女性の約48%が尿失禁に悩んでいます。現在.中国人女性の有病率は約29%で.上海では40歳以上の成人女性の40%がさまざまな程度の尿失禁に悩んでいます。 しかし.病院を訪れる患者さんは1割にも満たず.実際に泌尿器科医に出会えるのは0.7%に過ぎないのです。 ストレス性尿失禁は.患者の腹部にかかる圧力の増加により.不随意に尿が流れてしまうものです。 その発症原因は複雑ですが.現在の研究で明らかになった主な原因は.高齢.多産歴.肥満.慢性便秘.婦人科手術歴.閉経後の女性のエストロゲンレベル低下.長期間の喫煙.アルコール摂取などです。 これらの要因によって.尿道括約筋が尿をコントロールできなくなったり.骨盤の筋肉が弱くなったりして.尿道の圧力が低下し.蓄尿障害を発症することがあります。 では.ストレス性尿失禁は治るのでしょうか？ 新しい技術の出現により.ストレス性尿失禁の治療効果は大幅に向上しています。 骨盤底筋体操 ここで紹介する方法は非常にシンプルで.器具を必要とせず.どんな環境でも.どんな時でも.気づかれることなく行うことができます。 方法は.膣と肛門を収縮させて持ち上げ.2〜3秒キープして力を抜く.そして今やったことを繰り返すというもの。 この運動は.1日に300〜500回行う必要があります。 これらの動作は一度に行う必要はなく.数回に分けて行うことができます。 通常.少なくとも1〜2ヶ月の継続で効果が出始め.1年以上継続する必要があります。 ストレス性尿失禁の軽症例に有効でしょう。 薬物療法 アドレナリン受容体作動薬 (ツボクラリン.エフェドリンなど) は.ストレス性尿失禁に最もよく使用され.現在の研究では最も効果的と考えられています。 これらの薬物は.尿道括約筋の閉鎖能力を高めることによってストレス性尿失禁を治療します。 症例によっては.臭化プロメタジン.プロメタジン.塩酸ヒドロキシブチニンなどの抗コリン剤で治療することがあります。 エストロゲンは.閉経後の女性のストレス性尿失禁の治療に使用することができます。 エストロゲンには.尿道括約筋の緊張と血液供給を増加させる効果がありますが.その効果については議論のあるところです。 また.乳がん.子宮頸がん.子宮体がんのあるストレス性尿失禁の患者さんには.エストロゲン製剤を投与しないようにしましょう。 外科的治療 外科的治療としては.尿道後方硬化療法.各種懸垂.人工尿道括約筋設置術.尿道長延長術や折りたたみ術などがあります。 国際的に確立された治療法のひとつに.トランステンションレス・バギナル・スリング（TVTインプラント）があります。 これは.特殊なポリプロピレン製のスリングを体内に挿入し.腹腔内圧が高まると持ち上がって尿道を相対的に圧迫し.尿漏れを抑制する方法です。 このスリングは.体に炎症を起こすことがなく.生涯にわたって効果を発揮することができます。 この手術は低侵襲で.膀胱.尿道.腸.子宮の付着部などには通常ダメージを与えません。また.穿刺箇所は隠れており.患者さんの美的要求には影響を与えません。