精神科開放病棟における精神性愛をテーマとした集団療法の利用について検討する。 方法：精神科病棟におけるこのテーマの集団療法の誕生.発展.探求を検討し.関連する精神愛性の理論的基礎を考慮に入れることによって.内容.形式.目的.役割.セラピストの役割.それが存在する背景.遭遇し対処された問題を探求する。 結果：このテーマの集団療法は.患者が心理性愛について学び.自分自身と他者を理解し.自己受容と人格の統合に貢献するのに役立つ。 結論：このテーマのグループ療法は.入院患者にとって.入院病棟の全体的な支援環境との関連で有用であった。 さまざまな精神性障害が徐々に病棟に「転入」してくるようになり.多くの患者が性に関連した症状を訴えてくるようになり.思春期の患者が性に戸惑い.好奇心を抱き.圧倒されるようになり.開放管理入院病棟は「性」の問題に直面するようになった。 性に戸惑い.好奇心を抱き.同時に圧倒される思春期の患者が増えており.入院病棟の開放的な管理は.おびただしい数の「性」の問題に直面している。
「性」は.その誕生以来.すべての患者にとって.好奇心.興奮.緊張.恥ずかしさなど.さまざまな感情が入り混じったものである。
性は誰にとっても生涯の問題であり.多くの患者に知られる偉大なフロイトは「性的問題は心理的問題の根源である」と述べているが[1].このようなプライベートで感情的な話題を集団療法の場で話すのはなかなか難しい。 セクシュアリティ」という話題をどのように終結させるかという点で.常に模索されている分野である。 心理性愛をテーマとしたグループ・セラピーの展開では.徐々に講義とディスカッションの組み合わせや交互が導入され.ディスカッションの割合が徐々に増えていき.後期には基本的にディスカッション・ベースとなった。 これは.理論的な講義がセラピストと患者の比較的孤立した関係であるのに対して.ディスカッションは強い共感と反共感を引き起こす可能性が高く.セラピストにとっては挑戦であり.患者にとっても受け入れられる必要があるからである。
セラピーは基本的に一人の心理学者が主導するが.時折.異性の心理学者を招いて同時にディスカッションをリードする試みもあり.セラピストの変化と同時にグループの力学の微妙な変化も観察される。 このテーマにおけるセラピストのジェンダー的役割の出現は.かなり特殊で.セラピーそのものに関連してさえいる。 女性セラピストにリードしてもらおうという試みでは.[E] Havelook Ellis <<セクシュアリティの心理学>> 「子どもへの性的指導は.非常に早い時期から始めるべきである。 賢明で優しい母親は.この極めて母性的な仕事を最適な時期に行うことができる。
心理療法の共感的関係において.セラピストは父親であり母親であるかもしれませんが.この種のグループセラピーは女性セラピストにより適しているかもしれません。 性と社会の関係.性に関する教育など。
(a)男性／女性としての自分の認識.理想の異性像.過去の人生との関連など.自分自身に関連する内容を含むことがあります。
(2) 同性愛に対する考え方や態度.思春期の性の変化に対する感情など.講義に関連した内容。 より親密な内容の部分については.自分自身に関することや.自分にとって難しい話題について話すことは適切ではなく.他の人について話すことが望ましい。
（ⅲ）病気に関する内容.例えば精神疾患と精神性愛の関係.今回の集団療法に対する考え方など。
（iv）今ここにある出来事の議論.例えば.両親との家族関係の三角形について議論しているときに.患者の一人が同性愛の話題に飛びつく.このとき.このような話題がどのように提起され.その話題に飛びつくことがどのように感じられるか.この患者が理解しようとすることに対して他の人がどのように反応するかなどを議論することが必要であり.また.ある話題のときの患者の出発についても適切に議論することができる。
このグループセラピーのテーマの理論的基礎は.セクシュアリティの心理学.精神性愛の発達などの対象関係論.セックス.リビドー.精神疾患の関係などのフロイトのテキスト.男らしさ・女らしさの心理的特徴.性別役割分担などの社会心理学.思春期の変化などの発達心理学.性別役割の違いなどのパーソナリティ心理学などです。
このトピックに関するグループセラピーの目的：精神性愛について学ぶこと.自分自身と他者を理解すること.精神障害と精神性愛の関係を理解すること.育児と権威を象徴するセラピストとの交流を通じて.より良い自己受容と段階的な統合を目指すこと。 マスターベーションというテーマについて話し合うとき.患者が “マスターベーションは正常な行動だとテレビや本で読んだことがある “というようなことを言うのを聞くのは珍しいことではない。 しかし.この種の問題を議論する際.患者はこの「正常な」現象を内面から受け入れていないのであり.グループ・セラピーのディスカッションによって.患者はこの時の自分の内なる声を体験し.正常なものに対する自分の「異常な」反応を理解することができるのである。
このテーマにおける集団療法の役割は.他の集団療法と同様に.メンバーが最初の緊張.警戒心.閉鎖性.敏感さ.自己非難.罪悪感から.徐々にリラックス.受容.サポート.親密さ.開放性といった新しい心理状態へと変化できるような集団的雰囲気を作り出すことによって.サポート.理解.受容の雰囲気を提供することである。
他者を意識し.他者の声に耳を傾け.他者の暴露から自分や他者を理解し.自尊心を高めることができる。
グループの異なるメンバーは.異なる反射を感じ.他人の行動を観察し.模倣を持ち.練習し.新しい行動パターンを学ぶ。 自分の感情を.おそらくセラピストにさえも安全に表現することで.現実と内面世界をより現実的に切り離し.個人の最も深い感情や葛藤を今ここで再体験し.個人療法を補完する代替療法を提供し.時には個人療法への窓を開くこともある。 しかし.集団療法は.患者のセラピストへの依存を取り除き.セラピストと一緒に感情に向き合う緊張を軽減するために.個人療法よりも簡単です。
例えば.男女関係について話すとき.ある患者が異性のセラピストへの恐怖や.個人セラピストへの不信感を直接話したところ.別の患者が “服を脱いだらそんな反応になるに決まってるじゃない！”と直接答えた。 この瞬間.その場にいた全員が笑い.理解を共有し.質問した患者に確かな感覚を与え.また不安を軽減し.治療そのものを理解する助けとなった。
セラピストの役割と機能は.テーマを規定し.そのテーマを所有することであり.余談に走らないことである。 オープンで安全な雰囲気の中で対人コミュニケーションを深めるためには.他のグループセラピーよりも話すことが難しく.難しいテーマであるため.セラピストは患者が自分の内面をさらけ出すときに必要なサポートを提供する必要があります。
例えば.異性の親に対する特別な親近感について話しているとき.ある患者が自分の母親について近親相姦的な考えを持っていることを明かしたところ.その場にいた全員が笑った。 “反応はまだ明らかに防衛的であったが.グループはリラックスした環境の中で.この感情とそれに対する皆の反応に直面し.エディプス・コンプレックスがどのように私たちに現れるかを直接話し合い.異性の親にこのようなコンプレックスを抱くときに生じる複雑な感情を体験することができた。
セラピストは.各メンバーの障害や共感.そして自分自身の反共感に配慮する必要性について話し合います。 セクシュアリティは.特に入院患者のグループは安定しておらず.メンバー間の流動性が大きく.信頼や開放のレベルも様々であるため.明確に表現するのが難しいトピックです。セラピストは.各メンバーの防御を十分に尊重し.受け入れられるようにグループへの働きかけ方を調整する必要があります。 例えば.男女関係について話し合ったとき.患者の一人が.自分には関係がないという理由で直接異議を唱えたが.セラピストはこう答えた。”男女関係について話す必要はありません。どのような関係にも似たような状況があり.より親密な関係を経験するにつれて.信頼と不信の両方が増し.恐怖を経験することもあります。 ”
また.このトピックは深く.またはそれ以降も続きます。 セラピストが.特に異性の患者から.さまざまな共感の対象になることはやはり避けられないことであり.セラピストは.深く関わりすぎないように.常に「第三の目」を持って人間関係を見守る必要がある。 グループセラピストが特定の患者の個人セラピストでもある場合.セラピストはグループセラピの中だけで対処するのではなく.グループセラピの外での共感関係の影響をより意識し.個人セラピの中で話し合う必要があります。また.患者が個人セラピからグループセラピに感情を持ち込んだ場合.セラピストはそれを明確にしたり.適切に調節したりする必要があります。
このようなテーマでの集団療法の探求は5年前から行われていますが.患者さんの援助ができるようになるには.入院病棟全体の環境のサポートが必要であり.よりスムーズに行えるようになる必要があります。 例えば.ある患者さんへの活動の中で.精神性愛という言葉を出したところ.ドアの外で耳をそばだてていたご家族が非常に怒り出し.外で “これは何だ？”と怒っていました。 そして家族は.患者の “迷走 “につながりかねないこの行動を院長に注意した。 また.このようなことが起こるのは家族だけでなく.患者自身も.例えば.治療から離れたり.次の治療に来なかったり.治療中に居眠りをしたりと.さまざまな形で抵抗を示すことがある。
病院の環境は.このようなことを助長したり.影響を与えたりすることで.目に見えない影響を与えることがあります。 例えば.病棟の廊下には「美を見て誉めず.美食を食して欲せず.善悪の心を持たざるは人なり。 美を見て矩を踰えず.美味を食して弟の腕を憂う者もまた然り。 —- このテーマでグループ・セラピーを始める際の導入として.この一節が使われることがある。
これに加えて.病院の全体的なセットアップには.思春期の心理的特性と家族との関係について家族に知らせるための専用の家族健康教育プログラムが含まれており.医師.患者.家族の間の架け橋を構築して.全体的な治療により良いサービスを提供する。 患者に対しては.行動療法に類似した規則や規定に関する定期的なミーティングもあり.精神性愛の集団治療にも役立っている。 病棟でのドラマセラピーでは.『オイディプス・レックス』のような演劇が行われることもあり.場合によっては.演劇体験とお互いのディスカッションを組み合わせて.ドラマセラピーと併用することもある。 また.個人心理療法も非常に重要で.患者は個人療法でより深い問題やより激しい共感的反応について話し合うよう勧められる。 滞在型心理療法では.システム全体が相互作用しており.このテーマに関する集団療法は.同時にシステムから切り離すことはできない。