乳がんの標準的な治療法は何ですか?

  現在の多くの研究では.乳がんは全身性の疾患であり.一般的に治療には複数の手段を組み合わせる必要があると結論づけられています。 主な対策は.手術.化学療法.放射線療法.内分泌療法.生物学的標的治療などです。 漢方薬による補助的な治療も可能です。 治療にあたる医師は.患者さん自身の特性に合わせて.これらの治療法(単独または組み合わせ.あるいは順次)を選択することになります。 手術と放射線治療は局所治療に属し.その他の治療は全身治療に属します。  手術は.乳がんの主な治療法の一つで.主に腫瘍と乳腺を切除し.該当する部位のリンパ組織や脂肪組織を取り除き.腫瘍を治癒させることを目的としています。 しかし.手術だけが治療法ではなく.状態に応じて手術のタイミングを判断する必要があり.しこりの大きさや遠隔転移の有無にかかわらず.やみくもに手術をしても効果はありません。 腫瘤が大きい場合は.化学療法を数サイクル行うことが多く.腫瘍が縮小し.転移性肥大リンパ節が縮小してから手術を行うことができます。初診時の病勢が遅ければ.手術以外の治療を行っても手術を受ける機会を与えられる患者さんもいます。  2.化学療法:一般的に6~8サイクルの化学療法が必要で.21日または14日ごとが1サイクルとなります。 乳がんに対する化学療法剤には.吐き気.嘔吐.疲労.骨髄抑制.白血球減少.発熱.脱毛などの一般的な副作用があります。 医師は.化学療法の治療中に.解毒.抵抗力の強化.臓器機能の保護を目的としたいくつかの的を絞った補助治療手段を用います。  3.放射線治療(放射線療法):乳房温存手術後.リンパ節転移が多い.局所再発.骨転移など.一般的にほとんどが放射線治療の適応となります。 特定の患者さんに対して.主治医の乳腺外科医が放射線治療医を招いて.患者さんが放射線治療に適しているかどうか.放射線治療の禁忌があるかどうか.初診後の放射線治療計画の策定などの相談に応じることになります。  内分泌療法と生物学的標的治療が条件となります。 一般に.ER/PR/HER2陰性のいわゆる「トリプルネガティブ乳がん」は内分泌療法や生物学的標的治療には適さず.ER/PR陽性の患者さんは内分泌療法の薬物療法ができ.HER2強陽性の患者さんは生物学的標的治療に適していると言われています。 したがって.これらの指標の病理診断と免疫組織化学的モニタリングが重要である。