黄疸といえば.まず思い浮かぶのは感染症であるA型肝炎だろう。1988年に上海でA型肝炎が大流行したことは.まだ皆さんの記憶にも新しいと思う。 黄疸の主な症状は.皮膚や強膜が黄色くなり.尿の色が醤油のようにまで濃くなり.場合によっては便の色が灰色のように白くなりますが.これは主に血液中のビリルビン値が異常に増加するためと考えられています。 しかし.最新の統計調査によると.非肝炎性黄疸が増加しており.これは近年の中国における膵臓がん.胆管結石.肝腫瘍.十二指腸腫瘍の発生率の増加と関連しています。 これらの疾患の多くによって引き起こされる黄疸は.ほとんどが閉塞性黄疸で.外科的黄疸とも呼ばれ.非感染性で外科的に解決することができるものです。 黄疸が上がっているかどうかは.どうすればわかるのですか？ 一般に白眼と呼ばれる強膜の色も同じです。 強膜が黄色っぽかったり黒っぽかったり.尿が黄色かったり赤かったり.最近新しい薬を飲んでいない場合は.注意が必要です。 火と漉し」のせいだとか.水を十分に飲んでいないせいだとか.鵜呑みにしないことです。 黄疸で来院される患者さんの多くは.山の素顔を知らない他人から説得されて受診しているのです。 この時点ですでに黄疸指数が非常に高く.全身への危険性が深まっていることが多いのです。 病気によっては.違和感がなくてもごくゆっくりと黄疸が増してくることがあり.早期発見が病気の診断や治療に非常に役立ちます。 黄疸はどのように治療するのですか？ 血中ビリルビン値は6〜22mmol/Lで.異常高値は主に肝炎で見られる。「熱もなく.腹痛もなく.体重減少もなく.ただ尿が少し黄色いのは.火の強さからだろう」53歳の徐は.訪問先の医師に自分の病状を話したが.それでも医師から肝機能検査.上腹部のCT.そして MRCPでは.黄疸指数の軽度上昇を認めたが.膵臓腫瘍や胆道疾患は見つからなかった。 しかし.医師は徐の状態を考慮し.入院して精密検査を受けることを勧めた。 十二指腸内視鏡検査（胃カメラよりも長い時間をかけて患者の十二指腸を調べる検査で.主に胆道の検査や治療に用いられる）を行った結果.十二指腸乳頭に腫瘤が見つかり.生検病理学的に高悪性度上皮内新生物が示唆されました。 専門家としての感性と長年の臨床経験から.医師は外科的切除術である膵頭十二指腸切除術を勧めたのである。 手術は非常に侵襲的で危険なものだったが.徐はそれを承諾した。 手術は無事終了し.摘出した腫瘤の病理検査では腺癌が確認されました。 病理診断も良性で.術後の病理診断も「腺癌」でした。 黄疸の原因として.肝炎.薬物性肝障害.総胆管結石・腫瘍.膵臓癌が多いことはご存じでしょう。 黄疸の原因は血液生化学検査やCT.MRCPなどで判断できるが.徐や李は普段から体力があり.病院のドアがどこで開いているかわからないような人たちだ。 “ちょっとした黄疸 “が大きな問題になることもあるのです。 生活環境の向上に伴い.一般市民の健康意識も高まり.CTや胃カメラなどの検査を受けることが一般的になっています。 しかし.このような軽度の黄疸は.一つには明らかな症状がないこと.もう一つは.病院に行ってCTや胃カメラなどをしても.必ずしも問題が見つかるとは限らないことから.ほとんどの人が無視しているのではないでしょうか。 手術も検討する必要があります。 現在の医療環境では.良性の腫瘍であれば.自分で手術を希望しなければ.医師がリスクを負ってまでやってくれないことが多く.後悔することになるのです。