治療方法
多嚢胞性卵巣症候群との付き合い方
1. 多嚢胞性卵巣症候群の肥満患者さんに対する減量の効果とは？
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の患者さんのうち.67％が肥満または過体重です。肥満はPCOS患者さんにとって「魅力がない」だけでなく.代謝異常や生殖器系の健康などの危害をもたらすものです。(食事や運動による減量やコントロールは.高インスリン血症.インスリン抵抗性.高アンドロゲン血症を改善し.月経を回復させ.多毛やニキビを減少させることができます。減量により.妊娠の可能性を大幅に高め.流産の可能性を減少させることができる。(3)減量には長期的な効果もあり.多嚢胞性卵巣症候群の患者さんの心血管疾患.糖尿病.子宮内膜癌のリスクを低減させることができます。したがって.減量は多嚢胞性卵巣の治療における最初の.そして最も重要なステップとなります。また.太っていなくてもウエストが太くなっている（ウエスト周囲径≧80cm）.つまり「中心性肥満」の患者さんもいますが.ウエスト周囲径を小さくするために体重をコントロールすることも必要です。
2.砂糖水を飲む検査の結果.インスリン抵抗性があると言われましたが.インスリン抵抗性とは何ですか？糖尿病になるのでしょうか？
インスリンとは.膵臓から分泌される物質で.血糖値を正常値まで下げる働きがあります。血液中のブドウ糖が上昇すると.膵臓からインスリンが分泌され.細胞にブドウ糖を吸収する時期が来たことを知らせます。インスリン抵抗性とは.細胞がインスリンに対する感受性が低下し.ブドウ糖を吸収するために細胞を急がせるために多くのインスリンを必要とし.高インスリン血症になることです。インスリン抵抗性と高インスリン血症は.多嚢胞性卵巣症候群におけるグルコース代謝異常の最も重要な症状である。多嚢胞性卵巣症候群の肥満の患者さんでは.インスリン抵抗性を併発していることが多いのですが.太った女性だけの問題ではなく.肥満でない患者さんの30％にインスリン抵抗性が残っているという調査結果があります。
インスリン抵抗性と高インスリン血症は.介入しなければ.インスリンの分泌がなくなり.血糖値が上昇することを特徴とする糖尿病へと進行する可能性があります。したがって.運動.減量.科学的で合理的なライフスタイルを通じて早期に介入し.薬物治療と組み合わせることで.インスリン抵抗性が糖尿病に進行するペースを遅らせ.あるいはそのペースを逆転させることができます。
3.まだ糖尿病ではないのですが.なぜメトホルミンを服用しなければならないのでしょうか？
メトホルミンとは何ですか？血糖を下げる薬？いいえ。いいえ.インスリン抵抗性改善薬です。糖尿病の患者さんには肥満やインスリン抵抗性があることが多く.メトホルミンを内服することで体重を適切にコントロールし.インスリン感受性を高めて糖質低下薬の効果を高めることができます。多嚢胞性卵巣症候群はインスリン抵抗性を有することが多いですが.中には過体重や肥満まで伴っている方もいます。メトホルミンの服用にこだわることで.インスリン抵抗性を治療し.糖尿病などのインスリン抵抗性に起因する一連の遠隔合併症を予防する役割を果たすために。
4.メトホルミンを指示通りに服用すると.胃の不快感が強く.薬が続かないのですが.どうしたらいいでしょうか？
メトホルミンの服用開始時.特に空腹時には.吐き気.嘔吐.下痢などの胃腸の反応が出ることがあります。また.めまいや倦怠感などの反応が出る人もいます。これらの副作用は用量依存的であることが多く.すなわち.服用量が多いほど副作用が顕著になります。したがって.食事と一緒に服用し.少量から始めることをお勧めします（例えば.最初の1週間は1日1回夕食時に服用し.2週間目は1日1回朝食と夕食時に.3週間目は1日1回3食時に増量することができます）。服用後1-2ヶ月でほとんどの方が副作用を軽減または消失しています。
5.ベルベリンは胃腸炎の治療に使われていないのですか？なぜ医師は私にこの薬を処方したのですか？
ベルベリンとは.キク科の植物に多く含まれるアルカロイドの一種です。別名「ベルベリン」とも呼ばれています。腸の感染症の治療に使われ始めたので.人々の認識も「胃腸炎の薬」に限られています。しかし.単なる植物の抗菌剤ではありません。医学の進歩により.ベルベリンには血中脂質を調整する作用.血圧を下げる作用.インスリン感受性を高める作用があることが証明されています。多嚢胞性卵巣症候群の患者にとって.ベルベリンは代謝障害を改善し.2型糖尿病.子宮内膜がん.心血管疾患などの長期的な合併症を効果的に予防することができるのです。したがって.ベルベリンの処方に医師の処方は.それが間違った薬の不注意な処方であることを考えることはありません。
6 は.期間の間にピルを時間通りに取ります.ピルの月経をです遅れるか.または来ません停止して下さい.そして私はまだ薬剤を使用し続ける必要がありますか。
ピルを止めてから月経不順になるということは.排卵周期が確立できない.体内の特定のホルモンが不足している.月経調節のどこかに障害がある.子宮内膜が周期的に剥がれない.子宮内膜肥厚が長すぎる.子宮内膜がんのリスクが普通の人より高い.などが考えられます。そのため.多嚢胞性卵巣症候群の患者さんには.周期的な子宮内膜の剥離（＝規則正しい月経）を維持することが必要です。定期的な経過観察が必要で.医師のアドバイスに従って薬を調整し.治療計画を立てる必要があります。
7. 今は妊娠の要件がないのですが.生理不順を無視して.妊娠を望むようになってから治療を行ってもよいのでしょうか？
多嚢胞性卵巣症候群は.月経不順や排卵障害による不妊など.女性にとって有害なだけでなく.妊娠の要件がなくても治療が必要です。排卵が長期間起こらない.あるいは稀にしか起こらない場合.子宮内膜は長期間増殖状態にあり.過度の子宮内膜増殖症になりやすく.重症の場合は子宮内膜癌になる可能性があります。糖・脂質代謝異常が進行すると耐糖能異常や高脂血症となり.何も介入しないと後に糖尿病.冠動脈疾患.肥満に発展する可能性があります。これは不妊症.胚の着床困難.流産率の高さの多くの要因の一つである。
8.避妊薬はホルモン剤です.この種の薬を食べても太らないのでしょうか？
避妊薬を服用している人のほとんどは太りませんが.少数の女性がわずかに体重が増加することを排除しないでください。経口避妊薬は.合成エストロゲンとプロゲスチンまたはプロゲスチン単独で構成するために.脂肪の代謝に影響を与えませんされています。エストロゲンとプロゲスチンは.水とナトリウムの保持を引き起こす可能性があり.体内の過剰な水と塩の少量は.効果的に排泄することができず.少し腫れたように見えます。現在では.多くの新しい種類の避妊薬があり.その中には.水とナトリウムの貯留の効果を打ち消すことができ.ほとんど太らないプロゲスチンを含むものもあります。
9.私は多毛症を持っている.どのように髪が少なくなる見ていない避妊薬の数ヶ月を食べる？
多嚢胞性卵巣症候群と多毛症の治療の原則は.性ホルモンのレベルを修正し.髪の成長を遅らせるか停止させることです。抗アンドロゲン作用を含む避妊薬が第一選択薬で.服用中は新しい毛根は成長しませんが.すでに成長した毛はピルによって「除去」されることはないのです。毛の成長サイクルが変化するまでにはある程度の時間がかかるので.毛の減少を実感するには最低でも半年間の避妊薬服用が必要で.長期治療（≧1年）の方がより効果的と言えます。もちろん一部の女性は.シェービング.急速な脱毛のための脱毛剤を選択し.これらのメソッドは.症状を治療するが.再発しやすい.根本的な原因ではありません。新技術の毛のイオン化と毛深い患者のためのレーザー脱毛は.福音をもたらすために.一般的に少なくとも6ヶ月間避妊薬の使用である毛のイオン化とレーザー治療を検討する前に.効果が表示されません。
10.確かにピルを一定期間使用すると毛が少なくなりますが.最近は毛が抜けやすく.ピルが原因で毛が抜けることがあるのですか？
経口避妊薬にはエストロゲンとプロゲステロンを補う効果があり.ピルを長期間使用している女性ではエストロゲンが高い水準で維持されています。急にピルの服用をやめると.エストロゲンが減少し.一時的にホルモンバランスが崩れ.その結果.抜け毛が発生するのです。このタイプの抜け毛は産後の抜け毛と似ていて.特別な治療は必要ありません。適応と自己調節の期間を経て.身体は正常に戻っていきます。
健康な人は毎日ある程度の抜け毛がありますが.1日の平均総抜け毛が80本を超えず.髪が薄くなっていない限りは正常と考えられます。もし.大量の抜け毛が6ヶ月間続く場合は.ハゲによる精神的ストレス.脂性皮膚炎による頭皮の脂漏性脱毛など.他の脱毛の原因も考える必要があります。