化学療法患者のための食事と栄養
健康は身体の最も重要な資産である。 健康がすべてではないが.健康を失うとすべてを失うことになる。 食は命の素」「三療七幸」と言われるように.食事が人の生命活動においていかに重要であるか.特にリンパ腫の患者さんにとって.食事は回復のための重要な要素であることがわかります。
I. 栄養とは何ですか？
英」は「求める」.「滋」は「栄養を与える」「体を養う」という意味です。 “食べ物や食べ物に含まれる有益な成分で体を養うことを求める “という意味です。 具体的には.生体が外部の食物を狩り.体内での消化・吸収・代謝を経て.体の組織や器官を作り上げ.生理機能や身体活動の必要を満たす過程として.体に有益な物質（栄養素）を取り入れることを意味します。
バランスのとれた栄養は.体の成長や発達を助けるだけでなく.日常生活の活動を支えるカロリーにもなります。 実際.病気や回復期にある人にとっては.体の回復を助けるために多くの栄養素を必要とすることが多いのです。
体に必要な栄養素とは？
人間が生命と健康を維持し.成長・発達を確保し.仕事に従事するためには.人体に必要なさまざまな栄養素を毎日一定量摂取する必要があります。
栄養素は7つのカテゴリーに分類されます。
1.炭水化物（ご飯や麺類などの主食系）
2.タンパク質（鶏肉.肉.魚.卵.牛乳.大豆など）。
3.脂質（食用油.脂肪分の多い肉.バターなど）
4.ミネラル（果物.野菜.キノコ.銀キクラゲ.キクラゲ.ピーナツ）
5.ビタミン類（ニンジン.果物.野菜.トマト.キウイ.オレンジ.タラ肝油など）
6.水
(7.食物繊維の果物.野菜)
栄養素の3大機能：1.生命活動のためのエネルギー供給
2.人体の組織を構成し.修復するために使われる人体の「材料」を提供する。
3.生体の生理機能を制御する調節物質の提供
体になくてはならない8つの必須栄養素（アミノ酸）は.体内で合成することができないため.食品から摂取する必要があります。 そのため.食事による栄養補給は非常に重要です。
なぜ化学療法患者は食事や栄養に気を配る必要があるのでしょうか？
栄養は健常者の健康だけでなく.リンパ腫の患者さんにとっても特に重要なものです。 栄養は病気の後退に影響を与え.代謝を改善し.組織を修復し.患者ができるだけ早く回復することを可能にします。 医療や介護と同じくらい大切なのが.栄養です。
標準化された化学療法のレベルが向上したため.リンパ腫の効果も向上しました。 しかし.化学療法は腫瘍細胞を殺すと同時に正常細胞も殺すため.化学療法後には大量の栄養素が必要となり.良い体があってこそ.良い治療ができるのです。 栄養素はどこから来るのでしょう？ 栄養素は食べ物から摂るべきだと言いますから.食事療法は病気の改善や予後のために非常に重要です。
その理由は4つあります。
1.腫瘍はまず全身性の消耗性疾患であり.疾患自体が多くのカロリーや栄養素を消費する。
2.化学療法は.吐き気や嘔吐.食欲不振.下痢などの毒性副作用があり.外からの食事摂取量が減り.栄養吸収が低下し.体力が低下する。
3.化学療法は骨髄抑制を引き起こす：白血球と血小板の減少.貧血.心臓.肝臓.腎臓の機能の損傷など。上記の細胞や臓器の修復は.様々な栄養素の参加が必要で.そうしないと白血球が上昇することができません。
4.摂取量の減少.栄養失調のために.組織機能の修復に影響を与えるだけでなく.体液性免疫と細胞性免疫活性が低下し.抵抗.様々な感染症や合併症に起因することである。
IV.化学療法後に守るべき食事療法の原則
1.最も重要なのはバランスの取れた食事：食品の多様性.合理的な組み合わせ.肉と野菜.酸塩基のバランス.色と味の展開.部分食をしない。
2.少食・多食：満腹になりすぎず.適量が適切です。
3.ビタミンCとビタミンAを多く含む食品を多く摂る：新鮮な野菜や果物.穀物.雑穀など
4.刺激の強いもの.消化の悪いものを避ける：酸っぱいもの.塩辛いもの.辛いもの.油っこいもの.荒いもの.生もの.燻製など。
5.お酒を飲まず.タバコを吸わず.リラックスして楽しんでください。
6.バランス栄養剤の適切な補給
V. 腫瘍患者は食事を控えるべきですか？
今のところ.がん細胞の拡大・転移を促進する食品は見つかっていないため.一般的には食べるのを控える必要はないとされています。
したがって.一般に食物を避ける必要はありません。 病気の種類.病期.合併症の有無.患者さんの具体的な状況に応じて分析する必要があります。 例えば.むくみのある方は塩分を控えた食事や塩分を含まない食事.下痢のある方はくずの出ない流動食や消化の良い軽い食事.吐き気や嘔吐.膨満感などの症状がある方は麺類や粥などの炭水化物系の食事がおすすめです。
様々な症状に対応した食事指導
化学療法は.しばしば骨髄抑制.白血球減少.血小板減少.貧血.吐き気.嘔吐.下痢.便秘などの症状を引き起こします。 以下.症状別の食事療法について.参考までにご紹介します。
(A)化学療法患者の吐き気.嘔吐の食事療法
1.吐き気.嘔吐の化学療法患者は.光.新鮮な.栄養価の高い.消化の良い食品を選択するなど：牛乳.卵.スープ.フルーツ.等.より明白な患者の嘔吐は.患者がより食べることを強制する必要はありません.液体または半液体を与えることができるなど：薄い米.スープ.お粥など.食事の数が少なく.など適切な補液を与えるために食べると吐く患者に従って：ジュース.砂糖水.塩水.等。 患者の状態に応じて.水分補給を行う。 化学療法の前後1～2時間は飲食を避け.治療の3～4時間前にできるだけ食べ.その後は食事の回数を減らし（1日5～6回）.5-ヒドロキシトリプタミンを多く含む食品（バナナ.クルミ.柿.ナス）を控え.吐き気がして吐く場合はショウガのスライスで食べるかショウガのスープを少し飲んでください。 重篤な栄養障害で口から食べられない場合は.適宜.経腸栄養剤や非経口栄養剤を投与することができます。 関連する健康レシピ：ルタバガスープ：新鮮なルタバガ120グラム.氷砂糖30グラム.一緒にスープを煮る.人参粥：250グラム人参.カット皮と洗浄.100グラム米.一緒にお粥を沸かし.調理後に生姜パウダーとサンザシの粉の適量を追加.大根とサワースプラムスープ：250グラム新鮮な大根.2サワースプラム.薄切り大根とサワースプラム一緒にスープを沸かし.かすを取り出し.汁.少し追加塩味飲むように調整する。
(ii) 下痢患者の食事について
下痢の患者さんは.繊維質の少ない食品を食べ.過度の脂肪.油.揚げ物.甘すぎる食品を避けるべきです。 下痢がひどい場合は.薄味の米のスープ.透明なスープ.フルーツジュースなど.軽い食事を考えてください。 また.水分補給と電解質の補給に注意し.カリウムを多く含む食品を多く摂るようにします（下痢をすると.体内で生成できず.食品からしか摂取できないカリウムイオンが大量に失われるため）。 バナナ.オレンジ.マンゴー.紫キャベツ.海藻.ジャガイモなどがカリウムを多く含む食品として挙げられます。 また.下痢を起こす可能性のある食品を除き.牛乳・乳製品も避けてください。
(iii) 便秘のための食事
ビンクリスチンなど特定の化学療法剤は腸の麻痺を引き起こし.腸の蠕動運動を阻害するため便秘を引き起こし.吐き気や食欲不振を悪化させることがあります。
腸の動きを促進し.便秘を軽減するために.青菜.ほうれん草.ネギ.セロリなど繊維質の多い野菜を食べるよう患者に勧める必要がある。 バナナ.イチゴ.落花生などの果物は下剤に適しています。 オートミールには食物繊維も多く含まれていますし.豆類.大根.かぼちゃなど.ガスを発生させる食品にも便通を良くするものがあります。 あまり細かい食事は避け.水をたくさん飲む。 また.ハチミツは毎日朝晩の空腹時に摂取することで.さらに下剤効果が期待できます。
(iv) 血小板減少症の食事療法
血小板減少症の主な症状は.皮下のしみや点状出血で.分布は様々で体幹より四肢に多く.重症の場合は鼻血.歯肉出血.胃や腸などの内臓からの出血が見られます。 この病気の補完療法として.食事療法は重要な役割を担っています。 以下のような食事療法があります。
蓮蒸し：新鮮な蓮根を洗い.纏めピーナッツを潰し.胡麻と氷砂糖と合わせて蓮の穴に入れ.優しい火で蒸して.何度でも食べられるようにする。 根は冷え性で止血効果があり.ピーナッツとゴマは血を養い.血小板の再生を促進させる。
豚の血とネギの炒め物：ネギ80gを洗い.豚の血50gと一緒に炒め.塩で味を調え.一品として食べる。 ネギは血を活性化させ.豚の血は血を養うので.血を養い瘀血を解消する効果があるのだそうです。
木耳と柿の餅のスープ：黒キクラゲ12gと柿の餅4個を一緒に煎じ.毎晩お茶として飲みます。 木耳と柿渋はともに涼性で陰を養う作用があり.血小板減少症で真っ赤な斑点がある患者のうっ血を抑え.止血するのに有効です。
クコと高麗人参とナツメのスープ：クコ10g.紅棗10個.高麗人参10g.卵2個。
ピーナッツとコドノプシスのスープ：ピーナッツの赤煮6g.赤ナツメ10個.コドノプシスの大根10g。
丸い肉とピーナッツのスープ：竜眼肉12g.纏足ピーナッツ25g.なつめ15g。
ベニバナ種子入り黒糖（必ず皮付き）.コラコリ・アシニ入り黒糖卵を茹でると.いずれも一定の血小板増加作用がある。
(V) 貧血のレシピ
臨床の場では.貧血は.青白い肌.顔色.疲労感.脱力感.めまい.耳鳴り.記憶力の低下.集中力の欠如などの症状であらわれます。 漢方医学では.貧血はほとんどが「虚証病」に分類され.食療は主に「養心・補脾・養血」を基本としています。
豚レバーとネギの炒め物：材料：豚レバー100g.ネギ50g.玉ねぎ80g.サラダ油大さじ1。
龍眼クコ粥：材料：紅棗.龍眼肉.クコ各15g.黒米.ジャポニカ米各50g。
アンゼリカシネンシスと羊肉のスープ：材料：紅棗とアンゼリカ30g.生姜50g.羊肉150g。
(F)白血球を増やす食事療法
化学療法後に白血球が減少した場合.赤身肉.魚.なつめ.シナモン.うずら.きのこ.すっぽん.くるみ.冬虫夏草など.がんと戦い白血球を増加させる食品を補うことができるのです。
1.キノコとキクラゲのスープ レシピ：キノコ6~8個.黒キクラゲ10g。
2.桑と赤ナツメの卵スープ レシピ：桑20g.赤ナツメ10個.卵2個。
3.キクラゲとナツメのお粥 レシピ：黒キクラゲ30g.ナツメ8個.丸粒のご飯100g。
4.鶏肉入りフレッシュミルク レシピ：フレッシュミルク300ml.新鮮なメス鶏100g.生姜スライス2枚。
5.人参とラムレバーのスープ レシピ：人参200g.梅干し10g.ラムレバー20g。
6.赤いデーツとピーナッツのスープ レシピ：赤いデーツ10個.ピーナッツのコート10グラム。