頭皮血腫は鈍的外傷によって引き起こされることが最も多く.血腫が頭皮内に現れる特定のレベルに応じて.皮下.被膜下.骨膜下に分類することができます。 新生児や乳児の頭皮血腫は非常によくみられ.診断も比較的簡単ですが.治療法についてはさまざまな意見があります。 皮下血腫は一般に大きさが小さいと感じられるが.血腫周囲の組織が腫れて隆起しているが中心部が窪んでいるため.親は頭蓋骨陥没骨折と間違えやすく.頭蓋X線検査で鑑別する必要がある。被殻下血腫は組織の層が弛緩しているため頭部全体に広がることがあり.小児や虚弱な人ではショックや貧血を起こすことがある。 出生時の損傷など.頭蓋骨に損傷を受けた後にみられる。 頭皮血腫の治療 頭皮血腫のほとんどは自己修復性である。 一般に.直径5cm未満の皮下血腫は頭皮下に存在する可能性が高く.通常は保存的治療または血腫穿刺で治療する。 直径8cmを超える血腫.および腫瘤が頭の片側にある場合は.その進行に注意すべきである。 生後3週間を過ぎても大きさに大きな変化のない頭皮血腫.特に血腫の周囲が徐々に硬化している場合は.細心の注意を払って治療し.早期に手術を行うべきである。 ほとんどの頭皮血腫は1～3週間以内に自然治癒し.1ヵ月を過ぎると自己吸収の可能性は少なくなってくる。 頭皮血腫の場合.3週間経過観察しても吸収がなく.骨化が明らかでない場合は.厳重な滅菌の後.穿刺を考慮してもよいが.4週間後.骨膜下血腫が徐々に骨化し始めたら.通常手術を考慮する。 頭皮血腫は再吸収の可能性があるため.新生児に対する管理は推奨されないことが示唆されている。 実際.骨膜下血腫は3週間後に骨化し始め.放置すれば頭蓋骨の正常な発育だけでなく外観にも深刻な影響を及ぼす。 保存的経過の過程で.正常な頭蓋骨は骨膜栄養の喪失により徐々に薄くなり吸収される一方.骨膜下骨形成が正常な頭蓋骨に取って代わると考えてください。 頭皮血腫における骨膜下骨形成は.早期に外科的に除去することで高い効果が得られる。 したがって.頭皮血腫のある小児は.頭皮血腫の変化を観察し.有意な吸収がなく.3週間後に腫瘤が硬くなるようであれば.確実な結果を得るために手術を推奨する。 1.血腫が大きくなるのを防ぐために.血腫の初期段階から48時間以内に局所冷湿布を行うことができる。 2.血腫が大きい場合は.X線検査で頭蓋骨の損傷の有無を確認し.採血で凝固機能を調べ.異常があれば速やかに対応する。 3.頭皮の血腫は自然に吸収させ.血腫をこすらず.感染を防ぐために血腫から血液を採取せず.感染が膿瘍を形成した場合は速やかに切開し.排膿する。 4.血腫のある子供の動きを最小限にし.静かにし.健康な側に寝かせる。 5.食べる量を減らし.食べ過ぎないようにし.できるだけ泣かないようにする。 6.ビタミンKのような適切な止血剤を使用することができます。
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