I. B型肝炎の女性が妊娠するには.肝機能が正常で.血清HBV DNA量が低く.肝超音波検査で特に変化がないことが最適な時期だと言われています。 したがって.出産を予定している方は.まず病院で肝機能.血清HBV DNA量.B型肝炎マーカー（通称：B型肝炎2対1）.肝臓の超音波検査を受けることをお勧めします。 防御抗体がない場合は.妊娠中のB型肝炎ウイルス感染を防ぐために.定期的なB型肝炎ワクチンの接種が推奨されます。 妊娠中は肝臓に大きな負担がかかります。 胎児から出る一部の代謝性廃棄物や胎盤から出る大量のホルモンは.妊婦の肝臓で解毒・処理されてから体外に排泄される必要があります。 妊娠前に肝臓に大きなダメージを受けていると.妊娠によってさらに肝臓に負担がかかり.重篤な肝炎や肝不全を起こし.母子の生命を脅かす深刻な事態に陥る危険性があるのです。 したがって.妊娠前の検査で肝機能異常や肝硬変が見つかった場合は.出産を慎重に検討する前に.その問題に対する抗ウイルス治療を受けることが望まれます。インターフェロンや長時間作用型インターフェロンによる治療のコースは確定的で.48週間を超えることはないため.48週間の治療が推奨されます。 薬をやめてから6ヶ月後に妊娠するのがより適切です。 難しいのは.妊娠可能な年齢の女性で.B型肝炎のウイルス量が非常に多く.肝機能も正常.肝超音波検査も正常で.感染症の先生から「免疫寛容期だから.薬による治療の適応はない」と言われる方がいらっしゃることです。 抗ウイルス剤を使用しても.ウイルス量が下がらないケースもあります。 私のアドバイスは.妊娠する時期に妊娠することです。 女性の出産適齢期は25歳で.35歳を超えると妊娠しにくくなります。 胎児の発育と臓器分化の初期.つまり妊娠12週以内は.まだ抗ウイルス剤による治療はお勧めできません。 妊娠初期を過ぎると.胎児の臓器分化が完了し.比較的安全に妊娠クラスB薬を使用できるようになりますが.この時に使用できる薬はテルビブジンとテノホビルで.産後まで服用でき.薬を止めるタイミングは状況に応じて決めることになります。 ご主人がB型肝炎の場合 （1）抗ウイルス剤治療から始めて.治療効果の持続を待ち.一定期間服用を中止してから妊娠する.あるいは抗ウイルス剤治療前に妊娠し.その後抗ウイルス剤治療を行う.（2）抗ウイルス剤治療中の男性で.インターフェロン系薬剤を服用している場合は妊娠前に3カ月以上服用を中止する.核酸系薬剤を服用している場合はより重症化します。 (2）抗ウイルス剤治療中の場合.ヌクレオシド類似化合物を服用している場合は.妊娠する前に3ヶ月以上服用を中止すること.ヌクレオシド類似化合物を服用している場合は.妊娠する前に2週間以上服用を中止すること.さらに重症で服用を中止できない場合は.テルビブジンやテノホビルに変更し.一定期間.妊娠を考慮すること.（3）ヌクレオシド類似化合物の服用中に妊娠した男性に対しては.一般には妊娠を継続しながら経過を詳細に観察することができるが.インターフェロン療法中の男性の場合は安全性は不明で.一般には女性の方から中止を勧告することです。 2.肝機能が正常で肝硬変がなければ.いつでも妊娠できる。3.夫が表面抗原またはe抗原陽性の場合.女性がB型肝炎であるかどうかにかかわらず.出生後すぐに高力価B型肝炎免疫グロブリン＋B型肝炎ワクチンの注射が必要である。