帯状疱疹は.水痘帯状疱疹ウイルスによる急性炎症性皮膚疾患で.漢方では「絡腰火竜」「絡腰火丹」と呼ばれる。また.一般に「蛇瘡」「蜘蛛瘡」とも呼ばれています。
末梢神経の片側に沿って群発的に分布する水疱が特徴で.しばしば著しい神経痛を伴います。
後脊髄神経節や頭蓋神経節に潜伏しており.免疫力の低下により水痘帯状疱疹ウイルスが再出現し.増殖して末梢神経に沿った皮膚に広がり.帯状疱疹が発症するのです。帯状疱疹の患者さんは.一般にウイルスに対して生涯免疫を持ちます。しかし.再発を繰り返すことがあります。
I. 病因
VZVは現在.ヒトヘルペスウイルス3型（HHV-3）と名付けられており.二本鎖DNA分子を含む三次元対称のキャプシドを持つレンガ状のウイルスで.体外環境に対する抵抗力が低く.乾いたかさぶたではすぐにその活性を失います。このウイルスに対して免疫のある小児が感染し.水痘を発症する。また.感染しても症状が出ずにウイルスのキャリアーになる患者さんもいます。このウイルスは神経親和性であるため.感染後長期間.脊髄神経後根神経節の神経細胞に潜伏することがあります。抵抗力が落ちているときや.労作.感染.寒冷・発熱.怒り.火照りなどがあると.ウイルスは再び増殖し.神経線維に沿って皮膚に移動し.侵入した神経や皮膚に強い炎症を起こします。発疹は通常片側性で.神経節に分布し.ヘルペスのクラスターからなり.痛みを伴います。高齢になるほど神経痛は重くなります。この病気は.現代医学では帯状疱疹.民間では蛇胆瘡.絡新婦.飛蛇などと呼ばれている。
第二に.特徴である。
帯状疱疹は急性帯状疱疹（AHZ）とも呼ばれ.水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）の一種である。
第三に.腰部の帯状疱疹による急性疱疹性皮膚疾患です。
この病気の発生する病理学的メカニズムは.免疫力のない.あるいは低いヒト（小児など）に一次感染を起こし.病原性VZVウイルスが主に呼吸器粘膜から血液中に入り.ウイルス血症.すなわち水痘（みずぼうそう）を形成することである。水痘の症状が消失した後.感染したウイルスは脊髄神経や脳神経の神経細胞内に長期間にわたって潜伏して存在する。その再発性の感染症が帯状疱疹です。ほとんどの人は再発感染することなく.一生ウイルスを保有します。帯状疱疹の患者さんでは.臨床症状消失後に抗体が作られ.生涯免疫を獲得し.後神経痛に転じる患者さんも出てきます。汎血球減少の場合.免疫不全疾患や悪性腫瘍の基礎疾患の可能性に注意する必要がある。当院の診察でも.帯状疱疹の患者さんが連続して受診され.検査を勧められて膵臓がんが見つかった例が2例ありました。この病気は.早期に適切な治療をすればするほど.治りやすくなります。逆に病気が悪化して痛みが増し.軽症の場合は神経痛.重症の場合は事故が残ります。
この病気は初感染後.ウイルスが神経節に潜んでいてまだ取り除く方法がなく.再発時期を予測することもできないので.予防する方法がないのです。しかし.帯状疱疹の再発感染は体の免疫機能と密接な関係があり.例えば高齢者.局所外傷後.全身性エリテマトーデス.リンパ腫.白血病.AIDS.長期皮膚ホルモン剤.放射線療法.免疫抑制剤投与患者などが最も感染しやすく.罹患期間が長く.重くて.後神経痛が顕著になることがわかっています。
第四に.帯状疱疹の主な特徴です。
1. 老若男女を問わず発症し.成人に多く.症状が重くなる。
2. 季節を問わず発症し.春と秋.湿度の高い日が多い。
3. 3.ヘルペスは体のどの部分にもできる可能性があり.体幹や顔面が最も多く見られます。
4. 4.ヘルペスの発症には痛みを伴い.ヘルペスが痂皮化した後も痛みが続く患者さんがいます。
5. 5. 水疱や病変は.ほとんどが特定の末梢神経に沿って分布し.胴体の正中線を超えない範囲で.体の片側に発生する帯状に配列します。
V. 一般的な治療法
(A）帯状疱疹の経済的な治療法。
1.神経栄養経口または筋肉注射ビタミンB1：100mg.B12：250vg.またはB1.メチルコバラミン0.5tidなどのビタミンBの注射。
2.抗ウイルス剤 ファムシクロビル錠500mgを8時間おきに1回経口投与する。バナシクロビル錠300mgを1日2回.経口投与する。非環状グアノシンAcyclic guanosine： 200mg, 経口.1日5回。ポリミキシンPolymyxin 2mg.筋肉内.1日おき。インターフェロン.300万U.筋肉内注射.1回/日。
3.鎮痛剤。デポ剤などの経口鎮痛錠。イブプロフェン（フェンプロパトリン）300mgを1日2回経口投与。傍脊椎神経節閉鎖療法など。
4. 併用する。トリアゾリルヌクレオシド（ビラゾール）10mg/kgを5％ブドウ糖500mlに添加し.1日1回.8回点滴静注する。補助的に.リハビリテーション新液を外用しながら擦過.重度の破裂はリハビリテーション新液を湿布.計8日間有効。
(B）帯状疱疹の家庭での治療法。
感染部位を清潔に保ち.乾燥させ.できるだけ空気に触れさせる（衣服で覆わない）。水疱を掻いたり破ったりしないこと。痛くて眠れない場合は.きちんとした清潔なゴム包帯で患部を縛ってみてください。
最初の3.4日は.数時間おきに10分程度.氷の冷湿布を試してみてください。次に.市販薬の酢酸アルミニウムに冷たい湿布を浸し.収斂液として.あるいは粉末や錠剤として販売されています。
神経への影響を緩和するには.アスピリン錠剤2錠を砕いて.大さじ2杯の消毒用アルコールに混ぜ.このペーストを1日3回.水疱の表面に塗布してください。
かゆみを和らげるには.薬剤師に頼んで.グリブリドローション78％.消毒用アルコール20％.フェノール1％.メントール1％を混ぜてもらうとよいでしょう。この混合液を水疱が痂皮で覆われるまで続けて塗ることができます。
その他.ビタミンEを定期的に摂取したり.コロイドオートミールの温浴で痛みを和らげたりすることも.かゆみに対する治療法です。
VI. 予防
1. 体力を強化し.病気に対する抵抗力を高める。高齢者は適切な野外活動を守ったり.スポーツに参加したりして.体力を強化し.体の病気に対する抵抗力を向上させる必要があります。
2.感染症を予防する。感染症はこの病気の原因の一つです。特に秋の寒暖の激しい季節には.上気道炎による風邪を防ぐため.適切な時期に衣服の増減を行い.様々な病気からの感染を予防する必要があります。また.口腔や鼻腔の炎症は.積極的に治療を施す必要があります。
3.外傷を予防する 外傷は身体の病気に対する抵抗力を低下させ.本疾患の発生につながりやすくなります。したがって.高齢の患者は外傷を避けるために注意を払う必要があります。
4.有害物質との接触を避ける。化学物質や毒性のある薬物との接触をできるだけ避け.皮膚の損傷を防ぎ.身体の健康に影響を与え.生体の抵抗力を低下させる。
5.栄養を改善する。高齢者は食事の栄養に注意し.大豆製品.魚.卵.赤身肉などの蛋白質が豊富な宝物と新鮮な野菜や果物を多く食べて.体を丈夫にし.直接または間接的に関連する様々な病気の発生を防ぐことが必要です。
七.注意事項
1.過度に神経質にならないこと。患者さんによっては.大きな水泡や血の混じった水泡.あるいは皮膚にびらんができることがありますが.神経質にならないでください。適切に治療すれば.10日ほどで治りますし.治った後も通常再発することはありません。
2. 2. 十分な休養をとり.消化の良い食事と多量の水を与える。
3. 3.食事の面では.脂っこいもの.魚介類.卵.鶏肉も食べないようにし.軽いものを食べるようにしてください。
4. 4.二次的な細菌感染を防ぐ。水疱の破裂を避けるために.患部をこすらないでください。漢方薬の外用やレブノールの湿布で水疱の乾燥と痂皮の形成を促進するとよいでしょう。
5.重症の高齢者.特に頭部と顔面の帯状疱疹は.合併症を防ぐために入院した方がよい。
6.”帯状疱疹 “に悩まされることは.患者の体の免疫力が低い状態であることを示唆している.適時に適切な措置を取る必要があります。
7.病変が完全に消えた後.神経痛が残っている患者もいるので.鍼灸や理学療法で痛みを和らげることができる。