1958年に膀胱鏡検査.1982年に経尿道的切除術を実施し.中国で初めて低侵襲の腹腔鏡手術を行った病院の一つです。 現在.腹腔鏡手術の年間症例数は1500件を超え.臨床.科学研究.教育を統合した中国有数の泌尿器科腹腔鏡診察・治療センターへと発展しています。 当科は.中国最大の腹腔鏡・低侵襲治療と泌尿器科トレーニングセンターであり.通常の腹腔鏡手術（腹腔鏡下根治的腎摘出術.腎部分切除術.尿管全長切除術.腎盂形成術.副腎腫瘍切除.腎・傍脊椎嚢胞剥離術.尿管切除・結紮.後腹膜リンパ節切除.精巣静脈結紮等）だけでなく.以下の手術も成功させています。 性神経を温存した腹腔鏡下前立腺癌根治手術.腎癌単孔式根治手術.単孔式膀胱全摘出術.生体腎摘出術.人工膀胱併用膀胱全摘出術など.より難しい泌尿器系の腹腔鏡手術も高度化が進んでいる。 当科では.腹腔鏡下生体腎臓摘出術の件数が中国で最も多く.2010年には腹腔鏡下前立腺癌根治手術が100件を超え.シングルポート腹腔鏡技術が日常手術となり.腹腔鏡下in situ Studer膀胱全摘術も中国でトップクラスで.患者の回復が早く.重大合併症もなく.患者や同僚から概ね好評を得ています。 2008年.泌尿器科は北京で最初の「衛生部内視鏡/腹腔鏡治療技術訓練基地」の一つとして認可された。 「2008年.当院の泌尿器科は北京市衛生局から内視鏡・腹腔鏡技術の最初のトレーニング基地の一つとして認可されました。 また.低侵襲腹腔鏡下手術を主治医や研修医の継続教育プログラムの一つとし.低侵襲腹腔鏡下手術の厳しい資格試験制度を設け.中級職以上のすべての泌尿器科医が腹腔鏡手術をマスターして独立できるようにして.低侵襲手術技術の安全性と普及を確実にしています。 専門手術（1）神経血管束温存を伴う腹腔鏡下前立腺癌根治手術：近年.中国における前立腺癌の発生率は著しく増加しており.限局性前立腺癌の患者さんが増えています。 解剖学の進歩.手術技術の向上.患者さんの生活を改善しながら腫瘍を根治するというコンセプトの推進により.早期前立腺癌の治療では.性神経を温存した後根治的前立腺癌治療.特に腹腔鏡下前立腺癌治療が次第にトレンドになってきています。 また.中国の大規模な腫瘍摘出手術センターでも徐々に実施されるようになってきています。 この方法は.当科における限定的な前立腺がんに対する標準的な治療法になっています。 海外の文献では.NVBを温存した腹腔鏡下根治的前立腺摘除術と根治的後腹部前立腺摘除術では.合併症.回復時間.陽性切除率に有意差はないと報告している。 我々の経験から.腹腔鏡下根治的前立腺摘除術は解剖学的に新鮮.正確.低侵襲で安全.さらに神経血管束の温存に寄与することが分かっている。 腫瘍制御.排尿制御能力.勃起機能などの長期評価により.本法は解剖学的後腹部前立腺癌根治手術と同様であり.患者の術後回復は古典的な開腹手術や腹腔鏡手術に比べ有意に良好であることが示された。 (2）腹腔鏡下根治的膀胱切除術＋リンパ節郭清＋Studer in situ膀胱切除術：膀胱がんは尿路系で最も多い悪性腫瘍で.筋肉浸潤性の膀胱がんに対してはリンパ節郭清を伴う根治的膀胱切除術が標準治療とされています。 Studer in situ 膀胱切除術は.腹壁ストーマを必要とせず.新膀胱の再建が簡便で.合併症が少なく.低圧・逆流防止状態を確保でき.術後のQOLが高いことから.近年.当科では尿道迂回術を好んで行っています。 海外の文献では.腹腔鏡下膀胱全摘術は.手術時間.出血.合併症の点で開腹手術と大きな差はないが.術後の鎮痛剤の量.普通食への復帰までの時間.入院期間は開腹手術より有意に少ないとされています。 当科の経験では.ランペクトミーレンズによる拡大により.術中の解剖が鮮明になり.特に膀胱全摘術では手術操作がより繊細になることが分かっています。 特に.精嚢と前立腺の後外側神経血管束を遊離させるときに.その傾向が強い。 腹腔外アプローチでStuderの新膀胱を作り.尿管と新膀胱を吻合することで.緩慢なしこり取りの縫合や結び目のデメリットを回避し.手術時間を大幅に短縮することが可能です。 海外のデータや我々の経験から.Studer社製の人工膀胱と他の臨床で使用されている回腸膀胱とでは.術中出血.術中輸血.入院日数に大きな差はないことが分かっています。 しかし.Studer in situ bladderの患者さんは.腹壁ストーマを持つ必要がなく.採尿バッグを装着する必要もなく.排尿コントロール機能の回復も良好なため.術後のQOLが高いとされています。 (3）大きな副腎腫瘍の腹腔鏡下後方切除：副腎腫瘤の後方切除は副腎腫瘍の治療のゴールドスタンダードです。2005年頃には.副腎腫瘍の後方切除は直径6cm未満に適しており.大きな副腎腫瘍は経腹的アプローチまたは開腹手術で治療すべきとする考え方が一般的になってきました。 直径6cm以上の副腎腫瘍を後腹鏡で摘出することは.手術の難しさと手術時間の長さから賛否両論があり.さらに巨大副腎腫瘍は血液供給が豊富なことが多いため.出血のリスクが高く.手術の安全性が低く.一部の学者でも巨大副腎腫瘍は後腹鏡手術の絶対禁忌と主張しているそうです。 徐々に腹腔鏡技術が熟練し.術者の経験も蓄積され.2005年には直径6～11cmの巨大副腎腫瘤を後腹膜から切除し.2007年には最大直径13cmの腫瘍を切除しました。 この経験から.後腹膜鏡による巨大副腎腫瘤切除は腹腔への障害や臓器障害のリスクが少なく.術後の回復期間が腹腔鏡や開腹手術に比べて大幅に短縮されることが分かっています。 (4）単孔式経腹腔鏡手術（根治的腎摘出術.根治的膀胱全摘出術など）：2010年初め.当科では単孔式経腹腔鏡手術を開始し.中国で最初にこの手術を行ったセンターの一つである。 この手術は国際的にも新しいもので.シングルポートアクセスの特殊性から.通常の腹腔鏡手術よりも複雑で.学習曲線も長く.腹腔鏡手術の基礎をより熟練していないと行えないものです。 現在.当センターでは.経腰椎単孔式腹腔鏡下腎嚢胞剥離術5例.腎癌に対する経腰椎単孔式腹腔鏡下根治的腎摘出術10例.経腰椎単孔式腹腔鏡下単純腎摘出術2例.経腰椎単孔式腹腔鏡下副腎腫瘍切除術1例.経腰椎単孔式膀胱癌根治術8例.すべて大きな手術合併症なく完遂しています。 単孔式腹腔鏡下手術は.外傷が少なく.術後の回復が早く.術後の手術痕も目立たない。 治療効果は通常の腹腔鏡手術に匹敵し.若い女性や美容愛好家に好まれ.低侵襲手術の発展方向の一つにもなっている。 当科の自作単孔式腹腔鏡チャンネルは.使いやすく安価で.手術の安全性を確保した上で医療費を大幅に削減し.より我が国の国情に合ったものとなっています。