関節の病気は私たちにとって目新しいものではなく.身近なものでもない。なぜなら.多くの人が関節の病気に苦しんでおり.私たちの家族や友人の中にも.大なり小なりの関節の病気を抱えている人がいるはずだからだ。
私たちはどのように関節をケアすべきなのでしょうか？
他の医学者と違って.温立行教授はおしゃべりで.活発で.強い個性を持っている。 階段を上るときこそ.膝関節に最もダメージを与えるのです！ エレベーターがあるときは階段は登らない！」。 その声のトーンは.このような無責任な主張が広まることへの憤りと.関節のことをよく知らない普通の人々への心配の光が混じったものだ。
ジーンズで脚が悪い？ それは不健康の証かもしれない！
医学的には「力線」という概念がある。 力線とはいったい何なのでしょうか？
温立興教授：整形外科学では.力線とは四肢に加重をかけたときの力学的伝達線を指します。 下肢の力線は.大腿骨頭の中心から膝関節の中心.足関節の中心までの線で.FTA角と呼ばれ.膝関節の回内や回外を決める「ものさし」となります。
関節疾患はどちらかというと加齢に関係する病気ですが.若い年齢で発見することは可能ですか？
温立興教授：ジーンズやスカートが似合わないと整形外科を訪れる女の子もいます。脚の膝や足首の関節が合わずに.ふくらはぎに大きな隙間ができてしまうのです。 というのも.ズボンが脚にぴったりとフィットしている場合.脚の力線が完璧でないと簡単に欠損が露呈してしまうからだ。 このような少女たちは.単に美容のために力線を矯正するために来院するのだろうが.実はこの矯正は長期的な身体の健康のために必要なのである。 というのも.若いうちは.力線の角度に多少異常があっても.健康や歩行に影響はないものの.力線の角度によって膝関節にかかる力が不均等になり.対応する関節面にかかる負担が大きくなり.すり減りが生じることがあるからだ。 年齢を重ねるにつれて.時間や体重の関係で.この影響はますます深刻になり.関節の病理につながります。
では.どのようにして正常な力線があるかどうかを判断するのでしょうか？
李成温教授：とても簡単です。脚を揃えてみて.膝関節と足関節が同時に合わなければ.それはおそらく脚の力線に問題があるサインです。 しかし問題は.多くの人が.膝関節と足関節が正常な状況下で組み合わさっていることに気づいていないことである。 脚のラインに問題がありそうだと気づくのは.ふとした機会であることが多いが.気づかないことも多い。 これが最も警戒すべきことである。
下肢の軽度の変形.高体重.外傷はすべて関節疾患の素因となる
関節疾患のリスクが高い人とは？
温立行教授：一般的に.以下の3つのグループは関節疾患のリスクが高いと言われています：
力線が不十分な人（軽度のX脚またはO脚）：力線が不十分なため.関節面に不均等な力がかかります。 これが重要な原因因子であることが示唆されている。
体重と運動の要因：体重が重い人ほど関節の消耗がやや激しい。若い頃は体重が軽い傾向にある多くの人.特に女性は.中年期に入ると体重が増え.自然と関節に負担がかかるようになるからである。 そのため.同じ年齢層でも体重が重い人の方が関節疾患の有病率が相対的に高くなります。運動要因とは.関節を使えば使うほど関節の消耗が激しくなることを指します。
関節外傷：外的要因によって軟骨が損傷し.関節疾患の発症率が高くなる。
多くの関節疾患は人工関節置換術によって治療することができます。 では.人工関節置換術で何ができるのでしょうか？ 人工関節の寿命はあるのでしょうか？
温立興教授：人工関節置換術の最も重要な役割は.痛みを和らげ.機能を改善することです。 人工膝関節置換術は非常に成熟した技術であり.自分の元の関節とほぼ同等の機能を備えています。 米国では毎年50万人近くが人工関節置換術を受けていますし.わが国でも.人々の生活が向上し.より質の高い生活が求められるようになったため.近年.多くの患者が人工関節置換術を受けており.生活の質の向上に役立っています。
人工関節の寿命には個人差があります。 統計によると.15年後には90％以上の人工関節がまだ使用されています。
関節疾患に関する3つの質問
骨粗鬆症と関節疾患には関係があるのでしょうか？
温立興教授：骨粗鬆症と関節疾患には直接的な相関関係はありません。 しかし.間接的な関係はあります。骨の密度が低下すると.骨の強度が低下し.小さな外傷を起こしやすくなるため.間接的に関節の病気につながるのです。
子どもの足縛りに科学的根拠はあるのでしょうか？ 血液循環が悪くなることはないのでしょうか？
温立興教授：北方人にO脚が少ないのは.乳幼児期や小児期に北方人が脚を縛ることと関係があるという説があります。 力線の変形が軽い乳幼児や小児は.力線を物理的に矯正すれば.関節の発達に有益だからです。
“古い冷たい足 “は関節炎ですか？
温立誠教授：関節の病気には多くの種類がありますが.最も一般的なのは変形性関節症で.医師は骨棘.滑膜病変.関節液貯留.軟骨病変などを含めて変形性関節症と呼んでいます。 冷えのぼせ」は.実は「加齢性退行性変形性関節症」なのである。 なぜ “老冷脚 “と呼ばれるのか？ 症状は痛みと冷えに対する恐怖感だからです。 俗にいう老人性変形性関節症のイメージです。 関節の病気を持っている人は皆.温度にとても敏感ですが.その理由をはっきり言うのは難しい。 関節の怪我や手術をした人はみんな天気に敏感で.同じ理由で天気予報が出る前から天気がわかることがある。
昔から「階段や坂道を多く登れば健康になる」という言い伝えがあります。 この方法に科学的な正当性はあるのでしょうか？
温立興教授：「階段や坂道をもっと登れば健康になれる」というのは.関節に対する間違ったアプローチです。 人間の力学に合っていないからです。 骨棘や骨棘に悩む高齢の患者の中には.坂道を多く登れば骨棘をすり減らすことができると考える人がいるが.これも不可能だ。 というのも.関節の病気を引き起こすのは骨棘や骨棘ではなく.関節が傷んでから生えてくる骨棘であり.関節に接している関節の真ん中には生えてこないからだ。 例えば.ハンマーの頭はよくカールしてバリ状になっていますが.この「カール」や「バリ」が「骨棘」です。 私たちはこれを臼蓋増殖症と呼んでいますが.これらのバリが成長するのは関節が接する面ではなく.縁の部分なので.関節面同士の摩擦によって骨棘がすり減ることはまずありません。 年齢に関係なく.運動のために階段を上ることを選ぶべきではありません。 特に.比較的肥満気味の人はそうです。 階段昇降は膝関節に大きなダメージを与えるからです。 中高年にはウォーキングや水泳などの代替運動がありますし.ジムに行ってフィットネスインストラクターに相談するのもいいでしょう。
また.昔から言われているのは.運動量を増やすと痩せるということです。
温立興教授：確かに運動量を増やせば体重は減るかもしれません。 しかし.すべての競技スポーツは体.特に関節に有害です。 スキーやスケートなどもそうです。 運動すればケガをする可能性があるとも言えます。 多くの有名アスリートが経験しているように.一般的にプロスポーツ選手は「左手に輝き.右手に怪我をする」のはこのためである。 だからこそ.適度な運動はやめることが大切なのだ。 また.日常生活でも競技性のないスポーツを心がけ.激しすぎないようにしたいものです。 さまざまな年齢層の人が.自分に合ったさまざまな運動を選ぶことが大切です。
オフィスワーカーの頸椎・腰椎疾患を予防するにはどうしたらよいでしょうか？
温立成教授：これらの病気は.海外では一般的にオフィス病と呼ばれています。 技術の発展に伴い.パソコンなど多くの電化製品が人々の生活や仕事に入り込み.複雑な事務作業から解放された反面.パソコンを長期間使用することで.関節の疲労が関係する頸椎症や「マウス病」にかかりやすくなったからです。 頸椎と腰椎は脊椎の重要な2軸であるため.怪我をしやすい。 頸椎と腰椎の疲労を増やさないためには.定期的に頸椎と腰椎をあらゆる方向に動かし.関節と筋肉をほぐすことが大切です。
関節の健康について.一般の人に何かアドバイスはありますか？
温立行教授：英国での報告によると.若い頃にハイヒールを長時間履いていた女性は.あまり履かない.あるいは履かない女性に比べて.高齢になってからの関節への負担が非常に大きかったそうです。 ハイヒールを履いているときの膝関節への負担は.ハイヒールを履いていないときよりもはるかに大きいからである。 したがって.若い女性には.老後に関節の病気になる可能性を防ぐためにも.美容のために毎日ハイヒールを履かないことをお勧めしたい。
また.長時間の階段の昇り降りは避け.高齢者は太極拳（馬乗り股割り）のやりすぎも禁物です。 関節も「控えめに使う」こと。 膝を屈曲させるような運動はすべて関節を痛める原因になる。
特に中高年は坂道をあまり登らないこと。 下り坂では関節に余計な負担がかかるからだ。 縄跳びやダンスなど.他のスポーツも関節の病気につながる可能性がありますが.グループによって自分に合ったものを選ぶ必要があります。
中高年は.活動の過程で.自分の状態に応じて適切な運動を選択する必要があります。 例えばウォーキングは.歩く過程で関節にかかる力はそれほど大きくないからだ。
また.中高年は激しい運動よりも有酸素運動を選ぶべきである。