抗生物質使用に関する9つの神話 神話1：抗生物質＝抗炎症剤 抗生物質は炎症に直接働きかけるのではなく.炎症の原因となる微生物に働きかけて殺します。 抗炎症剤は.一般的に使用されているアスピリンなどの消炎鎮痛剤など.炎症を抑える薬です。 多くの人は.抗生物質がすべての炎症疾患を治療できると誤解しています。 実は.抗生物質は細菌による炎症にのみ適応され.ウイルスによる炎症には適応されないのです。 無菌性炎症の治療に抗生物質を使用すると.体内の有益な細菌叢を抑制・死滅させてしまい.腸内細菌叢の異常や抵抗力の低下を招きます。 日常生活でしばしば起こる打撲.発赤.疼痛.アレルギー反応による接触皮膚炎.薬剤性皮膚炎.ウイルスによる炎症などには.抗生物質は使用しないでください。 誤解2：抗生物質は感染症を防ぐことができる 抗生物質は.細菌やその他の一部の微生物による炎症にのみ適応されます。 ウイルス性の風邪.はしか.おたふくかぜ.風邪.インフルエンザなどの患者さんに抗生物質を投与することは有益ではありません。 抗生物質は.炎症の原因となる微生物に向けられ.それらを死滅させているのです。 感染症を予防する役割はなく.逆に抗生物質を長期間使用することで耐性菌が発生する可能性があります。 迷信3：広域抗生物質は狭域抗生物質より優れている 抗生物質使用の原則は.広域より狭域を.高レベルより低レベルを.問題解決には2つより1つを.そして一般に軽度または中等度の感染症には抗生物質を併用しないことである。 病原微生物が明確でない場合は広域スペクトルの抗生物質を使用することができるが.病原微生物が明確な場合は狭域スペクトルの抗生物質を使用するのが最適である。 そうでなければ.抗生物質に対する細菌の耐性を高める傾向がある。 神話4：新しい抗生物質は古いものより優れており.高価な抗生物質は安いものより優れている 実際には.それぞれの抗生物質には特徴があり.メリットとデメリットが異なります。 一般的には.疾患ごと.人ごとに選択することが重要であり.個別投与にこだわることです。 例えば.エリスロマイシンは昔からある抗生物質で非常に安価であり.レジオネラ菌やマイコプラズマ感染症による肺炎にかなり有効ですが.非常に高価なカルバペネム系抗生物質や第三世代セファロスポリンはこれらの病気に対してエリスロマイシンに比べて効果が低いのです。 さらに.古い薬の中には.安定性が高く.安価で.副作用が明確なものもあります。
一方.新しい抗生物質は.古いものが耐性化したために作られることが多く.古いものが有効であれば使うべきものです。 迷信5：使用する抗生物質の種類が多いほど.感染を抑える効果が高い 現在では一般的に.抗生物質を組み合わせて使用することは推奨されていない。 なぜなら.抗生物質の併用は.何らかの無理な投薬要因を増やし.効き目が上がらないばかりか.低下させ.何らかの有害な副作用や.薬剤に対する細菌の耐性を生じやすくするからである。 したがって.併用する薬剤が多いほど.毒性のある副作用や有害反応の発生率は高くなります。 一般的に.薬剤耐性や毒性の副作用を避けるために.1つの抗生物質で解決できる場合は.2つの抗生物質を使うべきではありません。 迷信6：風邪をひいたら抗生物質を使う ウイルスや細菌が風邪の原因になることがあります。 ウイルスが原因の風邪はウイルス性風邪.細菌が原因の風邪は細菌性風邪です。 抗生物質は細菌性の風邪にしか効きません。 実は.多くの風邪はウイルス性の風邪なのです。 厳密には.ウイルス性の風邪には有効な薬はなく.抗生物質を使わない対症療法しかないのです。 風邪を引いた後.薬局で風邪薬を買ってきて.それに少し抗生物質を入れるのが習慣になっている経験は.おそらく誰にでもあることだろう。 現実には.抗生物質は現時点では役に立たないし.無駄で乱用されるものだ。 迷信7：発熱には抗生物質 抗生物質は.細菌やその他の一部の微生物による炎症性の発熱にのみ適応されます。 ウイルス性の風邪.はしか.おたふくかぜ.風邪.インフルエンザの患者に抗生物質を投与するのは有益ではありません。 咽頭炎や上気道炎の人は.ほとんどがウイルスによるもので.抗生物質が効きません。
また.細菌感染による発熱でも.さまざまなタイプのものがあり.セファロスポリン系などの抗生物質をやみくもに使用するべきではありません。 例えば.結核による発熱は.抗生物質をやみくもに使用すると.通常の抗結核治療が遅れてしまうことがあります。 薬の使用は.医師の監督のもとで行うのがベストです。 迷信8：抗生物質の頻繁な交換 抗生物質の効果にはサイクルがあり.ある抗生物質の効果が一時的に悪くなった場合.まずその抗生物質の投与期間が短かったと考えるべきである。 さらに.不適切な投与経路や全身的な免疫機能などの要因も.抗生物質の効果に影響を与える可能性があります。 これらの要因が関連している場合.それらを調整すれば効果は向上する。 頻繁に薬を変えると.服用に混乱をきたし.その結果.体に害を及ぼすことがあります。 さらに.薬を頻繁に変更すると.複数の薬に対する耐性菌が発生しやすくなります。 神話9：抗生物質が効いたらすぐに飲むのをやめる 先にも述べたように.抗生物質の使用にはサイクルがあります。 服用期間が短いと.効果が全く現れないこともあります。効果があったとしても.医師の指導のもと.必要な期間だけ服用するようにしてください。 ある程度効果が出てから薬を飲むのをやめると.効果が出ないだけでなく.症状が改善しても.残留菌によってリバウンドしてしまうことがあります。