正常な精液は.射精時の精巣・副睾丸の分泌物とその中に浮遊する精子と前立腺・精嚢・尿道球腺からの分泌物が混ざったものです。 最終的に射精される混合物は粘性のある液体であり.すなわち数回の連続射精で塊となって射出される。 精管切除前後の比較では.量の90%は副腺.主に前立腺と精嚢腺.少ないが尿道球腺と精巣上体の分泌物であることがわかる。
精液の定量的な指標としては.主に以下の2つがあります。
1.総精子数:精巣の造精能と精巣後管系の開存性を反映する。
2.分泌腺の能力を反映する「量」。
精子の機能は.主に精子自身の生存率.運動率.形態.精漿の組成に影響されます。
性交時には.精子と前立腺液に富む精液の初期部分が膣内に続く頸管粘液フィラメントに接触し.残りの精液は実験検体回収時に精液全体を容器に保持したまま.精子が精嚢腺から分泌されるタンパク質による塊に閉じ込められて.その後前立腺が分泌する酵素の働きで加水分解されて形成されることがあります。
精液サンプルの品質は採取方法と場所によって異なり.通常.自宅で性交することでより高い品質が得られるという証拠があり.精子の排出方法の違いがサンプルの結果に大きく影響していることが示唆されています。
固定条件下での精液サンプルの品質は.主に精巣の造精機能.副乳腺の分泌.最近の病気.特に高熱.その他禁欲期間などの影響を受けるため.モニタリング結果の解釈には注意が必要である。
精液の品質分析結果は.以下の要因に影響されます。
1.サンプル収集の完全性。 射精時の精液のうち.前方の精子に富んだ部分は損失を免れるが.後方の精液は主に精嚢腺からの分泌物で構成されている。 したがって.精液の前方部分の損失は.後方部分の損失よりも精液分析の結果に大きな影響を与えるのである。
2.射精の際.副乳腺の分泌液が精子を多く含む精巣上体液を希釈する。 精子濃度は他の生殖器官の機能にも影響されるため.精巣での精子生成を直接反映するものではありませんが.総精子数(精子濃度×精液量)精子濃度は若い人と高齢者で差がありませんが.総精子数には差がある場合があり.少なくとも人口の中には加齢とともに精液量や精子の減少を経験する人がいるのです。
3.精子の生存率や染色体は.精巣上体機能に影響がない限り.禁欲期間の長さには影響されません。 前回の射精が不完全だったため.精巣上体が完全に空にならず.一部の精子が残っている。 精子の老化は精子の質に影響を与えるが.その程度を判断するのは難しいため.検討のために行われることはほとんどない。
4.睾丸の大きさは.睾丸の精子生産レベルを反映するだけでなく.各射精の精子総数や精子形態にも影響を与える。
WHOが推奨する方法による精液評価の結果.精液の組成が経時的に変化していることがわかりました。
このバリエーションは.精液分析の解明を次のように示唆している。
1.精子の質は.1回の精液検査だけでは判断できない。
2.2~3回の検査で.信頼性の高い基礎データを得ることができます。
精液の外観。
正常な精液は液化後.均質でオフホワイトの外観を持つはずである。
精子密度が非常に低い場合.精液が多少透き通って見えることがあります。 赤血球が存在する場合.精液は赤褐色に見えることがあります。黄疸がある場合や特定のビタミンを摂取している場合.精液は黄色に見えることがあります。 精液量の下限基準値は1.5ml.受胎可能な男性の精液pHの基準値はまだ確立されておらず.現在は7.2に保たれている。精子密度の下限基準値は15×106/ml.総運動精子の割合の下限基準値は40%.活発に運動する精子の割合の下限基準値は32%である。 生きた精子(細胞膜のない精子)の割合の基準下限値は58%である。 精子の形態学的解析の低基準値:正常な精子の4%。