顎運動障害症候群の治療

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  顎関節症の発症率はまだかなり高いのですが.「症状・原因・治療法が多種多様」なため.どのように医者を探せばいいのかわからず.インターネットで文句を言いながらも正しい指導を受けられず.最も正確な診断・治療を受けられずに多くの病院へ行く患者さんが多数いらっしゃいます。
最も重要なことは.最も簡単な言葉で病気を理解し.どのような治療方針があるのかを知り.自分に最も適した治療法を見つけることです。  主な治療法は以下の通りです。
手術:ほとんどの患者さん.特に初期の段階では.海外の診察ガイドラインでも私個人でも推奨していません。また.手術の外傷が元の問題よりも悪化することがあり.再発率が高く(特に関節鏡手術).再発するとまた手術するしかないため.保存療法なしで行くべき道ではありません。
手術の適応となるのは.関節の摩耗が激しい場合.顔の変形が著しい場合.保存療法で痛みや開口制限が解消されない場合.そして患者さんがリスクとメリットを明確に理解している場合です。  関節腔注射:どのような注射であれ.注射は侵襲的な治療法であり.保存的治療法とはみなされません。
このような小さな関節腔に大量の液体を注入することは.関節包にダメージを与えることになりますが.椎間板の癒着や.関節内に大きな炎症メディエーターがある患者さんでは.結果が早く明らかになることが多く.リスクと効果を知って.自分で判断することが必要だと思います。  温湿布:これは歯科医が一番よく言っていることですが.やけどをしないように熱すぎない程度に濡らしたホットタオルを10分以上使って.2日間効果がなければ試してみるとよいでしょう。
また.お灸の罪悪感などの熱源のようなものを使う人もいますが.とにかく火傷しないように注意してください。
治療を希望する外来患者が耳の前で火傷しているのを改めて見たことがあります。  鍼灸:漢方は西洋医学とこの症状に対する理解が違うはずなので.客観的なコメントはできない。
とにかく2週間も効果がない治療は.自分に合っているかどうかを検討すべきです。  リハビリテーション:リハビリテーションは理学療法や機械だけではありませんが.この地域のほとんどのリハビリテーション病棟では理学療法の機械を使ってこの症状を治療しています。
不可逆的変位」の患者さんの場合.最初の2ヶ月で関節の「再位置決め」ができる可能性が非常に高く.つまり関節円板の正常な位置が完全に回復できるため.やはり治療は早ければ早いほど良い結果が得られることが証明されています。
これは.変位に時間がかかっているため.関節包などの軟部組織がすでに癒着し.収縮しているためです。
しかし.早期に来院された患者さんが必ず再ポジショニングできるわけではありませんし.「再ポジショニング」された患者さんが最終的に正常な椎間板の位置を維持できるわけでもないのです。
臨床では.「リセット」することではなく.「リセット」すること(治療時間の短縮.開口制限や痛みの即時緩和)を求めています。
マニピュレーションで位置が変えられない患者さんに対しては.関節を新しい位置に適応させ.痛みをなくし.開口性と機能を回復させ.患者さんの症状を改善させることがリハビリの主目的となります。
やみくもにリポジションを追求するのではなく.「リポジションは簡単で誰にでも向いている」「リポジションした関節円盤だけが本当に良い」と単純に考えるのではなく.感覚的に治療を受けることが重要です。
リハビリテーションは顎関節に限らず.間違った姿勢の癖や心理状態など.病気の発症にはさまざまな要因がありますので.リハビリテーション科では患者さんの矯正や整容に努めます。
リハビリテーション科の患者さんは.病気の根源から治療するため.再発率が最も低くなります。
また.頸椎に問題がある患者さんも多く.病気の発症要因にもなっているため.リハビリテーション科ではそのような患者さんにも対応しています。  口腔体操:口腔体操は.実は患者さんのタイプによって様々な種類があり.目的が全く異なるものも多いので.無差別に行わないことが本当に望ましく.自分に最も適した治療計画を立てるには.専門の病院に行くしかない。  薬の主な2種類:一つは消炎鎮痛剤で.痛みは一般的に食べる必要はありませんが.一部の患者は骨の摩耗や破損(つまり.後で言う第三のカテゴリ)の痛みが明らかである.または期間を食べることです。
他のカテゴリは.軟骨の栄養であり.骨の摩耗の兆候がない場合は必要ありません。  顎当ての治療:顎当ての治療は.この病気に対して歯科で最も使われている方法の一つで.その効果は今でも確かなものです。
しかし.顎当ての種類が多いこと.医師個人の不一致.患者の状態の複雑さなどから.その結果は人によってさまざまです。
しかし.行動や姿勢を変えずに関節だけを治療しても.本当に問題の根本的な解決にならない場合が多いと個人的には考えています。  矯正治療:通常この症状の主な治療法ではなく.矯正歯科でも椎間板変位がある患者さんにはまず関節症の治療をするようにアドバイスしています。  抜歯:通常は親知らずのことですが.抜くか抜かないかの判断も専門の歯科医のアドバイスのもとで行わなければならず.痛みや開口制限が親知らずによるものであることを明確にする必要があります。  安静位:多くの患者さんからゴッドポジションと呼ばれていますが.実はとてもシンプルで一般的な位置で.自然でリラックスした姿勢で座っている時に上顎と下顎の歯が触れ合わない正常な位置のことです。
これは.すべての患者さんが習得し.適応しなければならないものだと強調しています。
安静位を習得できない患者さんは.治療の効果も言い難いと思います。
この時.関節の筋肉は休んでいるので.回復しやすいのです。  不可逆性変位」の患者さんの治療を総括すると.リハビリテーションの観点からはそれほど難しいものではありませんが.「罹患期間が長いほど治療に協力的でない.理解力がない.手動の再ポジショニングの必要性にこだわっている.将来に不安がある.顔の完成度を求めている.メランコリック気質が魅力的である
“しかし.患者が問題を抱えた期間が長ければ長いほど.協力的でなくなり.操作の必要性を理解しなくなり.将来に対する不安が強くなり.完璧な顔や魅力的なメランコリックな外見を求めるようになります。/>
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